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健康科普丨宝宝出现热性惊厥怎么办?
日期 2025.01.16
来源 濮阳市人民医院
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儿童热性惊厥




在儿科急诊,经常会碰到孩子父母抱着幼儿匆匆忙忙走进诊室,孩子四肢强直抖动、双眼上翻、口吐沫、口唇紫绀。予以止抽后查体往往患儿发热明显,缓解后幼儿生命体征平稳,家属会问,我们孩子怎么啦?这种情况热性惊厥可能性大!
那什么是热性惊厥呢?下边我带大家了解下这个儿科急症!




热性惊厥临床表现






惊厥是脑细胞突然异常放电导致的全身或局部肌肉不自主地抽搐。
常见的全身性强直—痉挛发作主要表现为双眼上翻或者凝视、口唇青紫、口吐白沫、双手握拳、四肢僵直抖动、大小便失禁等。






热性惊厥的特点




热性惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病之一,是惊厥最常见的原因。

01


患病率为3%~5%,首次发作多见于6月龄至5岁。

02


为发热状态下(肛温≥38.5 ℃腋温≥38 ℃)出现的惊厥发作, 部分儿童以惊厥起病,发作前可能未察觉到发热,但发作时或发作后立即发现发热。

03


通常发生于热程24小时内。


热性惊厥无中枢神经系统感染证据,需排除导致惊厥的其他原因,如发热≥3天才出现惊厥发作,注意寻找其他导致惊厥发作的原因,比如颅内感染。
注意鉴别单纯性和复杂性热性惊厥 :






热性惊厥的病因




01


热性惊厥的确切发病机制目前仍不明确, 目前更倾向于脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面因素交互作用所致 。

02


引起发热最常见原因急性上呼吸道感染、急性胃肠炎

03


本病具有明显的家族遗传倾向。





热性惊厥时,家长该怎么办?


大多数单纯性热性惊厥呈短暂的单次发作,持续时间一般 30秒钟~3分钟。

急性惊厥发作时

①家长保持镇静,将患儿平卧,头转向一侧,防止口、鼻腔分泌物或呕吐物吸入气管内引起窒息,不刺激患儿,可以视频记录发作情况及持续时间方便就医时医师判定病情用。

②若惊厥发作持续>5分钟,或发作后意识不清,需要尽快就医,使用药物止惊。




热性惊厥需与以下疾病鉴别


发热寒战


发热时,如处于体温上升期,体温调定点上升,机体误认为自身体温过低,通过骨骼肌战栗抖动以增加产热,即寒战,主要表现为关节周围肌肉的节律性细微振动,很少累及面部肌肉或呼吸肌。
寒战并不伴有大脑的异常放电,所以没有意识丧失 ,有无意识丧失为二者鉴别要点。



婴幼儿屏气发作


屏气发作是指儿童在恐惧、疼痛、情绪受挫或严重气愤发生剧烈哭闹时,突然出现呼吸暂停的现象,可伴有口唇青紫、全身强直、角弓反张,少数意识短暂丧失后惊厥发作,而后肌肉迟缓恢复原状,随后再哭出声来,一般持续30秒至1分钟,严重者可持续2~3分钟。
大多数发生于6-18月龄的婴幼儿,3-4岁以后,随着儿童语言能力表达增强,剧烈哭闹的现象减少,屏气发作自然缓解,6岁以后就很少见了。与热性惊厥不同, 屏气发作前常有明显情绪变化,且无发热诱因。



颅内感染


通常病毒感染可引起病毒性脑炎,细菌感染所引起化脓性脑膜炎,病初可能仅表现为发热、头疼、呕吐、精神差等, 病情进展可出现嗜睡、惊厥、昏迷等。如患儿惊厥出现在发热后24小时后,热退及惊厥缓解后精神仍差,需警惕颅内感染,需进一步完善腰椎穿刺检查,该检查是鉴别有无颅内感染的金标准。



癫痫


脑部神经元异常放电,可引起反复的、自发的、不可预测的癫痫发作。全身性强直—痉挛发作的表现形式可与热性惊厥相同,但癫痫一般为无热抽搐,且易反复发作。






♥热性惊厥会留后遗症吗?

热性惊厥有明显的年龄依赖和自限性,病程呈良性经过,多数患儿首次发作后,不再复发,预后良好。


♥热性惊厥能预防接种吗?

热性惊厥患儿原则上无预防接种禁忌,但如三价灭活流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百白破、麻风腮疫苗可能引起发热进而导致惊厥。另外,一些疫苗可能会引起发热并导致惊厥,但不必因此禁忌接种疫苗,否则,患儿将面临更大风险,其预后可能更严重。
热性惊厥多数预后良好,家长勿过度担心,及时就医,听从医生建议。另外,如果宝宝高热时,切勿通过添衣、盖被的方式捂汗,这样不利于散热,会致使宝宝温度更高。


儿童医学中心简介

濮阳市人民医院儿童医学中心是河南省医学重点培育学科,国家住院医师规范化培训儿科基地,国家卫健委手足口病规范防治宣贯基地,中华医学会儿科呼吸学组批准成立“儿童哮喘规范化门诊”,河南省远程医学中心濮阳市分中心,濮阳市医学会儿科分会主委单位,濮阳市新生儿重症救护中心,濮阳市儿科呼吸病精准医疗重点实验室,濮阳市儿科及新生儿科医疗质量与安全控制中心挂靠单位,濮阳市人民医院儿童内镜中心。现有临床医师44人,特聘教授2人,特聘副教授1人,博士3人,医学硕士26人;其中主任医师9人,副主任医师14人,主治医师15人,硕士生导师4人;省级学会副主委3人,省级学会委员28人。设立有儿科一病区、二病区(呼吸、消化、心血管、风湿免疫)、三病区(神经、肾病、血液肿瘤、内分泌)、NICU、PICU、儿科门诊、儿科急诊、传染病等亚专业,全力以赴守护广大儿童生命健康!



END



供稿 | 儿科重症医学病区 马树峰
编辑 | 魏馨
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 陈水怀
(部分图片来源于网络,如有侵权请告知删除)


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