过敏性紫癜是一种主要以小血管炎为病理改变的综合征，机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，引起皮肤、关节、肠管或肾脏小血管的炎症和出血，该病不具有传染性，但有一定的遗传倾向。

  发病率为万分之一，超过90%的患者在10岁以下，其中超过50%的病例在--20万，超过90%的患者在在10岁以下，大部分在5岁以上发病，平均年龄在6岁左右，男孩居多。

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单纯性过敏性紫癜

  最常见的表现为小而分散的瘀点或风团样皮疹，一般在一天以内变为可触及的出血性紫癜，单个损害常于5~7天内消退，成批的损害可于数周或数月内反复发生。好发于四肢伸侧(特别是肘膝关节伸侧)及臀部，对称分布，也可累及躯干和面部，受压部位皮损多且重，可融合成大片瘀斑，也可发生水疱、大疱、血肿样损害、坏死性紫癜、溃疡等。有的可发生靶样损害，中央为点状出血性损害，周边有苍白环或出血环，可出现网状损害，皮下结节性损害极少见。

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腹型过敏性紫癜

  胃肠道症状体征，如绞痛、呕血、便血、肠套叠、腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进等。

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关节型过敏性紫癜

  关节痛是常见的症状，开始为弥漫性手臂及小腿疼痛，多发生于膝、踝、腕、肘等大关节，可有关节肿胀、压痛等关节炎表现。

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肾性过敏性紫癜

  最为严重，需要引起重视，常有肾脏累及，大部分病变较轻，表现为轻度的血尿、蛋白尿及管型尿。少数病例进展为慢性肾炎、肾病综合征等。

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混合型过敏性紫癜

  除单纯型外，其他三型中有两型或两型以上合并存在，称为混合型。

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其他型过敏性紫癜

  少数病变侵犯眼部、中枢，肺部血管受累可有咯血。

  过敏性紫癜需要高度关注是否出现紫癜性肾炎及严重程度，如下为紫癜性肾炎的诊断标准。需要强调：单纯尿隐血不等同血尿，不能基于尿隐血阳性诊断紫癜性肾炎！

在HSP病程6个月内，出现血尿和（或）蛋白尿。

血尿：

肉眼血尿或1周内3次镜下血尿

 （尿红细胞≥3个/高倍视野）

蛋白尿：满足以下任一项：

（1）1周内次尿常规定性示尿蛋白阳性；

（2）24小时尿蛋白定量＞150mg或尿蛋白/肌酐＞0.2；

（3）1周内3次尿微量白蛋白高于正常值。

鉴别诊断：需与免疫性血小板减少性紫癜，其他以紫癜样皮疹起病的风湿性疾病如系统性红斑狼疮等鉴别；以腹痛为首发表现者还需与阑尾炎、肠套叠等外科急腹症鉴别。

1.原发性血小板减少性紫癜。

过敏性紫癜皮疹隆起，可呈对称性分布，血小板和凝血功能正常，无出血症状。原发性免疫性血小板减少症皮疹不隆起，可呈不规则分布，多为散在针尖大小的出血点，血小板计数减少，出血时间延长，骨髓象无改变。

2.其他以紫癜样皮疹起病的风湿性疾病如风湿性关节炎。

过敏性紫癜好发生于儿童，以单个关节为主，并伴有明显的紫癜皮疹。风湿性关节炎可发生于任何年龄段，女性多于男性，常有风湿活动，血清抗O抗体及血沉明显增高和增快。关节症状主要表现为急性游走性、不对称性多关节炎，呈明显的红、肿、热及触痛、运动受限等，一般无皮肤紫癜的表现。

3.以腹痛为首发表现者还需与阑尾炎、肠套叠等外科急腹症。

过敏性紫癜除腹痛剧烈、腹泻外，压痛较轻，一般无肌紧张和反跳痛。急腹症除腹痛外，常伴有肌紧张和反跳痛等，但不出现皮肤紫癜和关节的症状。

在HSP胃肠道损害时需要注意控制饮食，以免加重腹痛甚至引起消化道出血；大部分轻症患儿可进食少量少渣易消化食物，严重腹痛、呕吐、消化道出血者需要暂时禁食、并给予胃肠外营养支持。需要注意的是消化道症状缓解后逐渐恢复正常饮食，避免长期的饮食规避对患者带来的影响。

大量研究表明单纯皮疹很少需要治疗，且无证据证明糖皮质激素治疗对皮疹的消退及复发有效；但有部分报道糖皮质激素用于大疱性皮疹及坏死性皮疹治疗。

适用于HSP胃肠道症状、关节炎、血管神经性水肿、肾损害较重及其他器官急性血管炎患儿。不主张疾病早期常规应用激素，以及因单纯皮疹反复长期应用激素。

根据病情必要时需加用吗替麦考酚酯等其他免疫抑制剂。反复严重皮疹和消化道症状严重者可考虑血液灌流治疗。

由于本病的具体发病机制未知，目前有效的预防措施为避免接触过敏原，适当锻炼、保持情绪稳定，防止诱发过敏性紫癜。