近期夜间儿科急诊，经常遇到家长抱着咳嗽不止的孩子紧急就诊：宝宝以干咳为主，夜里、晨起咳得格外厉害，严重时咳到呕吐，完善胸片检查却未见明显感染病灶。这种情况大多不是普通感冒，临床多诊断为过敏性咳嗽，属于咳嗽变异性哮喘、过敏性气道炎症的典型表现。

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为什么孩子会反复干咳？

这类咳嗽根源在于孩子气道高反应状态：气道黏膜本身敏感脆弱，一旦接触尘螨、花粉、冷空气、动物毛屑等过敏原，就会快速发生炎症、平滑肌痉挛，持续刺激咽喉引发干咳，和细菌、病毒造成的感冒咳嗽完全不同。

过敏性咳嗽 VS 普通感冒咳嗽

家长可用简易「三问鉴别法」自查，满足多条高度怀疑过敏咳嗽：

①咳嗽规律：干咳少痰，夜间、晨起、剧烈运动后明显加重；感冒咳嗽痰多，白天无明显昼夜差异；

②诱发因素：遇冷风、花粉、毛绒玩偶、宠物后立刻咳嗽；感冒咳嗽不受接触异物影响；

③伴随症状：常伴随鼻痒、眼痒、频繁揉鼻子揉眼睛、湿疹；感冒多伴随发烧、咽痛、流黄脓涕；

④用药效果：普通止咳药、抗生素服用后几乎无改善；感冒抗感染止咳后1周内好转；

⑤病程时长：咳嗽持续超2周，反复发作数月；普通感冒咳嗽一般7-10天痊愈。

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治疗核心

过敏性咳嗽病根是气道过敏炎症，单纯吃止咳药只能短暂压制症状，无法阻断过敏反应，极易反复。临床规范四类用药，按需搭配使用：

①抗组胺药：缓解鼻痒、喷嚏、眼痒等过敏症状，常用西替利嗪（6月龄 +）、氯雷他定（2岁 +），睡前吃；老款扑尔敏易犯困，不建议儿童常用，服药后别剧烈活动。

②白三烯受体拮抗剂：主打缓解气道痉挛、过敏性咳嗽，代表药孟鲁司特钠。服药后留意孩子情绪、睡眠异常，出现暴躁、噩梦、幻觉等立刻停药就医。

③吸入激素：控制气道炎症核心用药，局部用药全身副作用很小，布地奈德、丙酸氟替卡松为主；雾化后洗脸漱口，避免口腔感染。

④中药辅助：需正规中医辨证使用，切勿网购偏方、止咳贴，很多违规添加激素、抗过敏西药，存在安全风险。

注意：以上药物均需在医生/药师指导下使用，不可自行随意增减剂量或长期服用。

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居家护理要点

药物仅能缓解当下症状，长期规避过敏原、改善呼吸道环境，才能从根源减少发作：

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环境除敏，切断接触源头

尘螨为头号过敏原：床单、被罩、枕套每周用 60℃以上热水清洗；床铺全套使用密封防螨床罩；卧室撤走地毯、厚窗帘、毛绒玩偶。

花粉防护：每日10:00-16:00花粉浓度最高，居家关闭门窗，开启空气净化器；外出佩戴儿童专用口罩，回家第一时间洗脸、冲洗鼻腔、更换外衣。

宠物管控：确诊猫狗皮屑过敏家庭，尽量不饲养宠物，避免孩子近距离接触。

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每日鼻腔冲洗，守住气道第一道防线

鼻涕倒流刺激咽喉是夜间咳嗽加重的关键诱因，坚持生理盐水洗鼻可减少鼻后滴漏：

2岁以下：海盐水喷雾，每侧鼻腔1～2喷，软化分泌物；

2岁以上：挤压式洗鼻器，控制水压轻柔冲洗；

禁忌：不要自制食盐水、自来水冲洗，浓度不当或水质不洁易引发鼻腔刺激、感染。

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科学饮食，不盲目大范围忌口

需谨慎摄入（仅明确过敏患儿严格规避）：芒果、菠萝、猕猴桃等易致敏水果；虾蟹贝类海鲜；花生、腰果等坚果；冰饮、甜食、油炸食品虽非过敏原，但会刺激气道加重咳嗽，日常少吃。

推荐抗炎养肺食材：西兰花、菠菜等深绿色蔬菜；蓝莓、桑葚等富含花青素鲜果；三文鱼、沙丁鱼补充Omega-3；日常适度补充维生素D，缺乏会提升过敏发病概率。

关键提醒：未做过敏原检测、无明确食物过敏表现时，不要大范围忌口，长期限制肉类、蛋奶会造成儿童蛋白质摄入不足，影响生长发育。

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出现这5种危险信号，立刻就医急诊

⭐️咳嗽伴随喘鸣：呼气时出现吹哨样嘶嘶声，提示气道重度痉挛、哮喘急性发作，需紧急处理；

⭐️全身过敏急症：起大片红疹、嘴唇眼睑肿胀，合并呼吸困难属于重度过敏，即刻就诊；

⭐️精神状态危重：持续嗜睡、烦躁哭闹、说话气短、口唇发紫缺氧；

⭐️规范足疗程治疗2周毫无缓解：需排查气道异物、合并肺部感染、其他呼吸道疾病，完善肺功能、过敏原、胸片检查；

⭐️夜间高频咳嗽：每月夜咳超15次，严重打断睡眠，长期影响孩子身高、免疫力发育，需强化干预方案。

儿童不明原因夜间干咳，不要一味当成感冒盲目止咳、滥用抗生素。先区分过敏性咳嗽，遵循「抗炎、抗过敏」原则规范用药，配合长期居家除敏、鼻腔护理、合理饮食；一旦出现危险急症表现，切勿拖延。希望每一位过敏体质宝宝都能得到科学照护，摆脱反复咳嗽困扰，安稳睡眠、健康成长。

供稿 | 儿科重症监护病房 潘曙明