呵护小心“肝”，这些常识要知道  

您身边有没有乙肝病毒携带者？您是不是也觉得“一起吃饭会被传染”？或者觉得“没啥感觉就不用管”？今天我们来聊聊乙肝这件事——不是为了吓您，而是为了让您知道：乙肝真没那么可怕，但忽视它的代价，可能大到承受不起。

我国慢性乙肝病毒感染者目前仍有约7500万，占全球近三分之一。然而，我国乙肝整体诊断率仅为20%，高达80%的感染者甚至不知道自己感染了乙肝病毒。更令人揪心的是，在确诊并达到治疗标准的感染者中，真正接受规范抗病毒治疗的比例仅为17.3%。为什么治疗率这么低？因为在临床上，太多人对乙肝充满了误解与恐惧——而这些误解，正在让无数人错过最佳治疗时机。

01

乙肝到底怎么传播？三条途径，别再瞎猜了

乙肝病毒的传播途径非常明确，只有这三种：

⭐️特别注意：共用剃须刀、牙刷、指甲刀等可能沾染血液的个人用品，理论上存在传播风险，家庭成员中如有乙肝病毒感染者，这些物品应分开使用。

⭐️日常工作和生活接触：一起吃饭、握手、拥抱、共用办公用品、共用厕所，都不会传播乙肝病毒。蚊虫叮咬也不会传播乙肝病毒。

02

那些害人不浅的误区，你中了几个？

❌误区一：“我又没感觉，肝功能也正常，不用治”

✅这是感染科医生最怕听到的一句话。肝功能正常不等于肝脏没有损伤。部分感染者的转氨酶确实正常，但肝脏内部的炎症和纤维化可能已在悄无声息中进展。等到有症状的时候，往往已经是肝硬化甚至肝癌。所以，治不治不能靠“感觉”，也不能只看转氨酶，要综合HBV DNA、年龄、家族史和肝纤维化程度等多方因素判断。

❌误区二：“抗病毒药一吃就是一辈子，会把身体吃垮”

✅我能理解这种恐惧，但事实是：目前的一线口服抗病毒药物安全性已经非常高，副作用少且可控。反而是放任病毒不管，肝脏才会被一点点“吃垮”。更何况，国家集采后乙肝抗病毒药物价格大幅下降，集采药每月最低仅需约5元，经济负担已基本消除。治疗的门槛已经降到很低，没有理由再拖着不治。

❌误区三：“得了乙肝，就会变成肝癌”

✅这是一个极其普遍的误解，也是社会歧视的重要来源。实际上，只要坚持规范抗病毒治疗和定期复查，绝大多数患者并不会发展到肝硬化或肝癌。而且，乙肝已经有了 “临床治愈” 的目标——持续清除乙肝表面抗原（HBsAg）、HBV DNA检测不到、肝功能正常。2025年，聚乙二醇干扰素α-2b联合核苷类似物的临床治愈适应症已正式获批，标志着乙肝治疗进入了一个全新的阶段。

❌误区四：“家人有乙肝，一起吃饭会传染”

✅这是造成家庭内部歧视的罪魁祸首，但完全是多余的担忧。同桌吃饭、共用餐具不会传播乙肝病毒。真正需要做的是让家人都去查一下抗体，没有抗体或抗体不足的及时接种疫苗。

03

接种疫苗：给自己装上“金钟罩”

接种乙肝疫苗，是目前预防乙肝最有效、最经济的手段。

哪些人必须打？

⭐️所有新生儿：出生后24小时内务必接种第一针（如果HBsAg阳性母亲所生新生儿，出生后应在12小时内尽早同时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，采用“主动+被动”联合免疫，母婴阻断成功率可达95%以上）。

⭐️未接种或未完成全程接种的儿童和青少年。

⭐️高危成人：医务人员、需经常输血或血制品者、乙肝病毒感染者的家人及性伴侣、免疫功能低下者。

标准流程（0-1-6方案）

⭐️第1针：新生儿出生24小时内；

⭐️第2针：第1针后1个月，不要早于28天；

⭐️第3针：第1针后6个月，完成全程免疫；

接种完成后1-2个月，可检测乙肝表面抗体（抗-HBs）滴度。若≥10 mIU/mL，说明有保护力；若＜10 mIU/mL，提示需补种。

关于“加强针” 

健康人群完成全程接种并产生充分免疫应答后，保护力可持续数十年，无需常规接种加强针。但对于免疫功能低下者或高危人群，若抗体滴度降至10mIU/mL以下，建议补种。

04

已经感染了，该怎么办？

第一步：正视它

这只是一个可以管理的慢性病，就像高血压、糖尿病一样，不是世界末日。

第二步：科学的全程管理

长期持续抗病毒治疗可以显著延缓甚至逆转肝纤维化，并可使用干扰素等方案，在优势人群中争取实现临床治愈。

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中国正在行动：2030消除肝炎威胁

我国已于2025年发布《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025—2030年）》，总目标为：持续夯实免疫屏障，不断提升检测发现率、诊断率和治疗率，持续降低新发感染，减少肝炎相关肝硬化和肝癌的发生及死亡，为消除病毒性肝炎公共卫生危害奠定坚实基础。

同时，全国多地已推出惠民政策：为常住居民提供免费乙肝筛查；为乙肝感染孕产妇提供免费HBV DNA检测，高风险者给予免费抗病毒治疗；新生儿乙肝疫苗全程免费接种全覆盖。这些政策值得大家了解并充分利用。

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家人查出乙肝阳性，怎么办？

核心三原则：不歧视、不恐慌、科学防护。

家中有乙肝病毒感染者，具体措施如下：

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医生写在最后

在感染科工作了这些年，我见过太多因为“没感觉”而耽误治疗，最后查出肝硬化甚至肝癌时追悔莫及的患者；也见过许多因为“乙肝”二字而被家人排斥、被社会歧视，活在阴影里的人。

乙肝病毒感染的确需要我们给予充分重视，但更需要在科学的指引下进行合理管理——对感染者而言，它只是一个需要用科学和耐心去管理的慢性病；对社会而言，正确的认知远比盲目的恐慌重要。

正视它、筛查它、治疗它，才是科学应对乙肝的正确方式。