麻疹
健康科普
冬去春来，气温渐暖
各类呼吸道疾病进入高发时段
此时更需重点警惕麻疹
麻疹传染性强、并发症凶险
但可防可控
今天用通俗的语言
带您认识麻疹的关键知识
01
麻疹到底是什么？为何如此凶险？
麻疹是麻疹病毒引起的急性乙类呼吸道传染病，人是唯一宿主，感染者是唯一传染源。它的“可怕”在于三点：
无免疫力者暴露后感染率超90%，可通过飞沫、密闭空间气溶胶传播，咳嗽/打喷嚏、接触被病毒污染的手即可扩散，发病前2天至出疹后5天均有传染性，免疫低下者传染期更长。
6-21天（平均10天左右），初期像“感冒”，易漏诊导致家庭、校园聚集传播。
并非“疹子出完就好了”，肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎是常见重症，儿童、未接种麻疹疫苗者、孕妇、免疫低下人群风险最高，严重可致死或遗留智力障碍、癫痫等后遗症。
02
3步快速识别：别再把麻疹当“感冒”！
麻疹病程分3个阶段，其中麻疹黏膜斑（科氏斑）+典型出疹顺序是核心识别点：
PART.01
前驱期（一般持续3-4天）：“伪装成感冒”
症状：高热、流涕、咳嗽、眼结膜充血、畏光、流泪（“发热+咳嗽+眼红”三联征）；
关键信号：科氏斑——双侧第二磨牙颊黏膜处，0.5-1mm白色小点，周围红晕，1-2天迅速增多，是麻疹早期特有体征。
PART.02
出疹期（一般持续1周）：按顺序“爬满全身”
发热3-4天后出疹，顺序固定：耳后→发际→前额→面部→颈部→躯干→四肢→手掌→足底；
皮疹形态：淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常，后期融合变暗，压之褪色。
PART.03
恢复期：出疹3-5天后，疹退留痕迹
皮疹按出疹顺序消退，体温下降，症状好转；
皮肤留褐色色素沉着+细小脱屑，1-2周消失。
警惕：出疹时体温持续超高热、精神差、呼吸急促，提示重症/并发症，立即就医！
03
这4类人群需重点防护
⭐️8月龄以下婴儿：未到接种年龄，感染后并发症率达30%；
⭐️未全程接种麻疹疫苗者：儿童、成人漏种，是易感主力；
⭐️孕妇：感染易导致流产、早产、胎儿先天异常等；
⭐️免疫低下者：化疗、移植、艾滋病患者，易发展为重症，传染期更长。
04
确诊与治疗：无特效抗病毒药，对症、护理是关键
PART.01
如何确诊？
临床：典型症状+接触史；
实验室：麻疹特异性IgM抗体阳性（出疹后5-20天最高）、麻疹病毒核酸检测阳性、分离到麻疹病毒。
PART.02
治疗原则（国家卫健委2024版方案）
无特效抗病毒药，自限性疾病，以对症支持+防并发症为主；
居家隔离：卧床休息、补水、清淡饮食，保持眼结膜、鼻、口腔、皮肤清洁，避免强光刺激；
退热：高热时予对乙酰氨基酚/布洛芬、物理降温退热；
重症/并发症：立即住院，根据病情可予抗感染、吸氧、护心脑、激素等综合治疗。
05
有效预防：疫苗+防护，筑牢免疫屏障
疫苗是“基石”
我国程序：8月龄首剂、18月龄第二剂，免费接种麻腮风疫苗，两剂保护率超95%；
日常防护要点
⭐️避聚集：少去密闭、人流密集场所，8月龄以下婴儿尽量不外出扎堆；
⭐️强防护：戴口罩、勤洗手、不揉眼鼻，接触污染物后彻底消毒；
⭐️常通风：每日开窗2-3次，每次30分钟以上，降低气溶胶浓度；
⭐️早报告：疑似症状不坐公共交通，戴口罩就医，主动告知接触史。
06
医生提醒：这些误区一定要避开
❌“麻疹是小病，出疹就好”
错！并发症可致死，切勿硬扛；
❌“出过麻疹/打了疫苗就不用管”
错！全程接种才够保护，漏种及时补；
❌“发热就捂汗、用偏方”
错！易加重脱水、诱发惊厥，科学退热+护理最安全。
麻疹强传染、可重症、可预防，核心是按时接种疫苗、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，守住疫苗防线、做好个人防护，就能守护自己和家人的健康。如有发热、出疹、麻疹接触史等情况，及时到感染科/发热门诊就诊，别让“小感冒”耽误成大麻烦！
END
供稿 | 感染性疾病科 孟三彦
编辑 | 井 静
初审 | 张 晖
复审 | 李伟琳
终审 | 韦德华
（部分图片来源于网络，如有侵权请告知删除）
