儿童泌尿系感染
健康科普
当宝宝发烧、哭闹不止
却又没有咳嗽、流鼻涕
等感冒症状时
许多家长会感到困惑和焦虑
这时，有一个“隐形杀手”常常被忽略——它就是儿童泌尿系感染。作为儿童期最常见的细菌感染之一，它尤其“青睐”婴幼儿，且症状隐蔽，需要家长格外警惕。
什么是儿童泌尿系感染？
儿童泌尿系感染是指细菌（最常见的是大肠杆菌）侵入尿道、膀胱、输尿管或肾脏引发的感染，可分为上尿路感染（如肾盂肾炎）和下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）。
常见症状
1
婴幼儿（0-2岁）：
不明原因发热、呕吐、腹泻、食欲不振、烦躁哭闹、尿液有异味或颜色异常等，症状不典型，易被忽视。
2
学龄前儿童（2-5岁）：
排尿疼痛或烧灼感、尿频但尿量少、尿急、尿床、腹痛或腰背部疼痛、尿液浑浊或带血等。
3
学龄儿童：
类似成人的典型症状，如排尿疼痛、尿频、尿急、腰背部疼痛、发烧、寒战、恶心呕吐等。
病因
生理结构因素：
女孩尿道短且离肛门近，细菌易上行感染；男孩包茎或包皮过长，污垢积聚易滋生细菌。
卫生习惯不良：
排便后擦拭方向错误、未及时更换尿布或内裤、共用毛巾浴盆等，易导致细菌污染尿道口。
便秘：
长期便秘使肠道压力增加，压迫尿道，影响尿液排出，粪便细菌易侵入尿路。
抵抗力下降：
患呼吸道感染、营养不良或使用免疫抑制剂时，机体抵抗力减弱，细菌易突破防线引发感染。
尿路畸形：
先天性尿路畸形如膀胱输尿管反流、尿道狭窄等，使尿液排出不畅，细菌易停留繁殖。
诊断
⭐️尿常规检查：初步筛查尿液中白细胞、红细胞、亚硝酸盐等指标，判断是否存在感染迹象。
⭐️尿培养：确诊的金标准，确定致病菌种类及敏感抗生素。
⭐️影像学检查：肾脏超声、膀胱尿道造影等，评估尿路结构是否异常，排查潜在病因。
治疗原则
⭐️抗生素治疗：根据尿培养结果选择敏感抗生素，一般下尿路感染疗程7-10天，上尿路感染疗程10-14天，需足量、足疗程使用，避免自行停药。
⭐️对症处理：发热时使用退热药，鼓励多饮水稀释尿液，减轻排尿不适。
⭐️随访复查：治疗结束后复查尿液，确保感染清除，必要时进行影像学检查排除潜在结构异常。
预防措施
保持清洁：
女孩排便后从前向后擦拭，男孩注意清洁包皮垢，勤换尿布和内裤，保持会阴部干燥。
充足饮水：
鼓励孩子白天规律饮水，保持尿液清澈或淡黄色，避免憋尿。
选择合适衣物：
穿透气棉质内衣，避免过紧裤子，减少局部闷热潮湿环境。
预防便秘：
合理饮食，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。
增强免疫力：
均衡饮食、充足睡眠、适度运动，提高身体抵抗力。
若孩子出现不明原因发热、排尿异常等症状，应及时就医，避免延误治疗。
END
供稿 | 儿科二病区 温淑娟
编辑 | 井 静
初审 | 张 晖
复审 | 李伟琳
终审 | 韦德华
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