家属

人咋还没有醒过来？为啥怎么叫他都没有反应？

医生

为了让患者好好休息，减少疼痛和焦躁情绪，我们会给患者使用适量镇静镇痛药物。

部分家属内心会有疑问，为什么要给患者使用镇痛镇静药物呢？这些药物是不是安全的？会不会影响患者恢复？其实，“镇静镇痛”并非简单地让病人“睡觉”，而是一项至关重要的生命支持治疗手段。

镇静与镇痛是指在患者治疗中以药物手段缓解或消除患者的疼痛，对其焦虑以及躁动起到减轻及预防的作用，催眠且诱导顺行性遗忘的治疗。镇痛与镇静治疗并不相同，在同时产生疼痛因素的患者，起初需要采取镇痛治疗。

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身体上的疼痛：

疼痛是因躯体损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而产生的一种不适的躯体感觉及精神体验。疼痛在 ICU 中普遍存在，镇痛治疗是为了减轻或消除机体对痛觉刺激的应激及病理生理损伤所采取的药物治疗措施，对于 ICU 患者具有很重要的意义。

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环境以及患者自身因素

多种原因造成的持续噪音；灯光刺激；高强度的医源性刺激（如频繁的测量生命体征、查体，被迫更换体位），患者在进入到陌生环境中会产生焦虑及躁动，另外，某些药物的不良反应、休克、低氧血症，低血糖、酒精及其他药物的戒断反应、机械通气不同步等也是引起躁动的常见原因。

①消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋；

②帮助和改善患者睡眠，诱导遗忘，减少或消除患者对其在 ICU治疗期间病痛的记忆；

③减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄，防止患者的无意识行为（如挣扎）干扰治疗，保护患者的生命安全；

④减轻器官应激负荷，保护器官储备功能，维持机体内环境稳定。

目的不同

“麻药”（包括镇静镇痛和肌松）主要用于手术中让患者失去知觉、感受不到疼痛，保证手术可以正常进行以及肌肉松解，术后会逐渐代谢；镇痛镇静药物是术后或治疗期间，在保证患者生命安全的前提下，缓解疼痛和焦虑，让患者处于舒适的“浅睡眠”状态。

可控性不同

镇痛镇静药物的剂量会根据患者的意识、疼痛程度动态调整，医生会通过监测确保患者能被唤醒；麻醉药物的剂量则是根据手术需求设定，术后会随着代谢自然消退。

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制定科学的镇痛镇静方案

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原则：

遵循“镇痛优先”，先缓解疼痛再考虑镇静，避免过度镇静。

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药物选择：

常用镇痛药物（如非甾体类药物、阿片类药物，需在医生指导下使用）、镇静药物（如咪达唑仑、丙泊酚等），医生会根据患者年龄、病情、肝肾功能等选择合适药物。

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目标：

让患者处于“可唤醒”状态，能配合简单指令（如睁眼、握手），同时没有明显疼痛和躁动。

❌误区一：镇痛镇静药物，会“成瘾”？

✅ICU使用的镇痛镇静药物，剂量和疗程会严格控制，且主要用于治疗需求，只要规范使用，成瘾风险极低。一旦患者病情好转，疼痛缓解，医生会逐渐减少药量直至停用。

❌误区二：“一直睡”，恢复更快？

✅过度镇静会延长患者苏醒时间，增加肺部感染、血栓等并发症风险。医生会通过专业评分（如RASS镇静评分）监测患者意识状态，确保“适度镇静”，既舒适又不影响恢复。

❌误区三：没反应，就是“情况不好”？

✅镇痛镇静状态下，患者可能闭着眼睛、反应较迟钝，但医生会通过监测心率、血压、呼吸及意识评分等，判断患者病情。若有异常，会及时调整治疗方案。

ICU的镇痛镇静治疗，是医生根据患者病情制定的“个性化保护方案”，目的是让患者在治疗期间少受痛苦、安全恢复。家属若有疑问，可及时与医护人员沟通，了解患者的治疗进展。每一次精准的药物调整、每一次细致的监测，都是为了让患者更快走出ICU，回到家人身边。让我一起静待康复的曙光穿透病房，照亮重逢的路。

END

供稿 | 重症医学科 朱艳

编辑 | 井   静

初审 | 张   晖

复审 | 李伟琳

终审 | 韦德华

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