发烧了

赶紧吃退热药

这大概是很多人

面对发热时的第一反应

仿佛体温表上的数字一升高

退热药就成了“救命稻草”

但事实上，发烧和退热药的关系

并没有“非吃不可”那么绝对

发热是由于致热源的作用使体温调节点上移而引起的调节性体温升高的全身性病理过程。发热本身不是一种疾病，而是机体在受到病原体入侵时发起的一种防御性生理反应。适度的发热对身体是有一定好处的：

增强免疫细胞活性

体温适度升高能增强免疫细胞（如白细胞、淋巴细胞）的活性，提升其吞噬病原体的能力，从而加强整体免疫力。   

抑制病原体繁殖

 许多细菌和病毒在37℃左右的环境中繁殖最快。体温升高可以破坏其适宜的生长环境，减缓其复制速度。  

所以，在某种程度上，发热是身体正在积极对抗疾病的信号。一旦发热就立马用退热药，“犹如两军对垒时，我军刚占据了有利地形就强行下令停火”，不仅使病程延长，甚至掩盖病情，致使病情加重。

答案是不一定。我们需要的不是体温计上的一个数字，而是需要结合患者的精神状态和舒适度来判断。

对于体温低于38.5℃，但精神状态尚可，不影响吃饭、睡觉、玩耍（针对儿童）或工作的成年人，通常不需要立马用退热药来退热，此时的核心处理措施是“物理降温”。

■ 多饮食：这是最重要的一点，发热会使身体通过蒸发流失掉大量的水分，补充水分，可以预防脱水；适量饮用温开水或热汤，有助于机体通过尿液及出汗带走热量，达到降温的作用。

■ 适当减少衣物：不要“捂汗”！“捂汗”可能导致热量无法散出，使体温升得更高，甚至导致脱水。穿着宽松、透气、吸汗的棉质衣服，盖厚薄适宜的被子即可。

■ 温水擦浴：用32-37℃的温水擦拭颈部、腋窝、腹部沟等大血管丰富的位置，有助于散热，切忌用酒精或白酒擦浴，尤其是儿童，以免酒精通过皮肤吸收导致中毒。

出现以下情况时，建议考虑使用退热药：

■ 体温≥38.5℃，这是通常建议使用退热药的参考阈值。

■ 任何程度的发热，只要明显不适者：如严重头痛、肌肉关节疼痛、精神萎靡、烦躁哭闹以及影响进食及睡眠。

■ 有高热惊厥史的儿童，一旦发热，即使体温未到达38.5℃，也应更早、更积极地考虑使用退热药，以防惊厥的发生。

■ 患有严重基础病者，如慢性的心、肺、肾、脑疾病者，因为发热可能导致这些基础病加重，需谨慎评估并及时干预。

对乙酰氨基酚及布洛芬是世界卫生组织推荐的最常用的两种经典的口服退热药。他们相对是安全的。

不同剂型及适用情况如下表所示：

使用注意事项总结：

■ 所有儿童用药需详细查看说明书，根据体重计算用量，不得单纯根据年龄直接用药。

■ 所有药物用于解热时，连续使用不得超过3天，若症状未缓解，应就医。

■ 1岁以下婴幼儿使用对乙酰氨基酚混悬液，或6个月以下婴儿使用布洛芬滴剂，均需在医生指导下进行。

■ 孕妇及哺乳期妇女禁用布洛芬类药物。

■ 服药期间禁止饮酒。

■ 避免同时服用其他解热镇痛类药物。

■ 如出现皮疹等过敏反应，需立即停药并就医。

常见问题解答

❌ 两种药能交替用药吗？

✅ 不推荐，交替用药可能会增加用错药、超剂量等风险，选择一种即可。

❌ 服药后为何不退烧？能加药或换药吗？

✅ 口服退热药通常需要30-60分钟起效，不要因为半小时体温没降就急着加药或者换药，要给足药物起效时间。

自我处理发烧，最重要的是识别危险信号。出现以下情况，不要再纠结于吃不吃退烧药，应立即就医：

高热持续不退

服用退烧药后体温无明显下降，或持续在39.5℃以上。

发热时长过长

成人发热超过3天，儿童发热超过2-3天仍无好转趋势。

精神状态极差

嗜睡、烦躁不安、意识模糊、胡言乱语，甚至出现抽搐（惊厥）。

伴有严重症状

剧烈头痛、频繁呕吐、颈部僵硬、呼吸困难、胸痛、皮疹（尤其是按压不褪色的出血点样皮疹）。

特殊人群

3个月以下婴儿发热必须立即就医；年老体弱或伴有严重慢性基础病者发热需高度警惕。

出现脱水迹象

口唇极度干燥、眼窝凹陷、尿量显著减少（如婴幼儿超过6-8小时无尿）。

发烧时，我们不必过度恐慌，急于用药压制。

正确的做法是：评估精神状态和舒适度 → 低热无不适则物理降温 + 多喝水 → 高热或明显不适则合理使用退烧药 → 密切观察，识别危险信号，及时就医。

END