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什么是IgA肾病？

IgA肾病，全称免疫球蛋白A（IgA）肾病，是一种以IgA或以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积为特征的慢性肾小球疾病。简单来说，它是一种自身免疫性疾病。

我们的免疫系统本应负责抵御外敌（如病毒、细菌），但有时它会“犯糊涂”，错误地攻击自己的身体。在IgA肾病患者体内，一种名为 “免疫球蛋白A”（IgA）的抗体产生了异常。这些异常的IgA抗体在血液中积聚，最终沉积在肾脏的肾小球（过滤单位）中。 

这些沉积物会引发不必要的免疫炎症反应，就像在纯净的过滤网上扔了一堆垃圾并引发了“火灾”，导致滤网被破坏。久而久之，肾脏的过滤功能就会受损，最终可能发展为肾衰竭。

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病因

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临床症状

IgA肾病的症状可以因个体差异而有所不同，最常见的症状是血尿和/或尿蛋白。其他症状可能包括下面这些：

发作性肉眼血尿

这是典型的IgA肾病表现，没有血尿的IgA肾病极少。在感冒、发烧等感染后，当天晚上或第二天就出现肉眼可见血尿。颜色呈粉色、红色，甚至是酱油色。1天或数天后自行消失。肉眼血尿可发作一次或反复多次发生。

很多人看到血尿就感到害怕，血尿是很多人心头的“一根刺”，实际上，蛋白尿的危害远远大于血尿。IgA肾病如果仅仅表现为单纯血尿，而没有蛋白尿、高血压、血肌酐异常，绝大部分预后很好。但一定要注意复查，部分单纯血尿患者逐渐发展出尿蛋白等异常。

高血压

少数人可表现为恶性高血压。

水肿

由于蛋白大量流失和肾功能下降，身体可能会出现眼睑、双腿等部位的水肿。

肾功能异常

部分患者是在体检时发现血清肌酐升高。

肾病综合症

临床表现为大量蛋白尿，浮肿以及低蛋白血症，这种一般是体检发现的，但并不是所有IgA肾病患者都会出现这些症状。

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如何治疗？

■ 一般治疗：包括注意休息、避免劳累、预防感染等。对于无明显症状的患者，可暂不给予特殊治疗，定期观察病情变化。

■ 药物治疗：是治疗IgA肾病的主要方法之一。药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、降压药物（ACEIorARB类）等。糖皮质激素和免疫抑制剂可减轻炎症反应，抑制免疫复合物的形成，减轻肾脏损伤程度。降压药物可控制血压，保护肾脏功能。

温馨提示：请勿乱用药，更不要随意停药，要听从专业医生指导意见用药。

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如何预防IgA肾病？

■ 要预防各种感染：感染可诱发或加重IgA肾病，因此在季节变化时，应注意预防感染，减少公共场所出入次数，外出时戴好口罩，防止交叉感染。

■ 应避免使用肾毒性药物：避免接触有机溶剂如甲醛、油漆、美白化妆品等。

■ 控制高血压：IgA肾病患者可能会有高血压的问题，特别是在肾脏损伤严重的情况下，高血压可以导致肾脏进一步损伤，因此需要及时控制血压。

■ 重视劳逸结合：避免过度疲劳，低盐低脂饮食，保持良好的心态和乐观情绪。保持健康的生活方式，如早睡早起、戒烟限酒、控制体重、控制血压等。

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定期监测

IgA肾病是我国最常见的肾小球疾病，占全部肾小球疾病的33%，好发于20-40岁的青壮年人群，一般起病比较隐匿，部分患者往往是体检时才被发现，定期进行尿液分析、肾功能检查以及血压检查等是非常重要的，这样可以及时发现病情变化并及时采取措施。病理检查是诊断IgA肾病的“金标准”。通过肾活检可了解肾脏的病理改变，明确诊断。

综上所述，IgA肾病是常见可治疗的慢性肾脏病，本病的临床表现、病理改变和预后差异较大，需根据临床表现、病理类型等制订合理的治疗方案，而所有患者都应进行生活方式干预，戒烟、控制体重、定期锻炼、限盐及避免肾毒性药物的应用。要想预后好，早发现、规范治疗、定期复查是关键。

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