

急性鼻窦炎是耳鼻喉科常见疾病之一,指鼻窦黏膜的急性炎症,病程通常在4周内。了解其症状、病因和治疗方法,有助于及时就医并有效控制病情。

急性鼻窦炎是指鼻窦黏膜的急性感染性炎症,多由上呼吸道感染引起,常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。根据炎症发生的部位不同,可分为上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎和蝶窦炎。
急性鼻窦炎的主要症状

①鼻塞:单侧或双侧鼻腔阻塞感;
②脓性鼻涕:黄色或绿色脓性分泌物,可能向后流入咽部;
③面部疼痛/压迫感:尤其在弯腰或低头时加重;
④嗅觉减退或丧失;
⑤头痛:部位与受累鼻窦相关;
⑥发热:常见于细菌性感染;
⑦咳嗽:尤其夜间明显,因鼻后滴漏引起。
➤需注意:儿童急性鼻窦炎与成人鼻窦炎存在显著差异。儿童不是“小大人”,他们的鼻窦炎在解剖、生理、临床表现、诊断和治疗等方面都有其独特性,需要特别关注。


儿童急性鼻窦炎的临床表现与成人有很大不同:

警示症状: 儿童鼻窦炎可能表现为非特异性症状如食欲下降、睡眠障碍、学习注意力不集中等,容易误诊。若出现以下情况应考虑鼻窦炎可能:
①感冒症状持续超过10天无改善;
②咳嗽(尤其是夜间咳嗽)持续不愈;
③反复中耳炎发作;
④长期口呼吸、打鼾。
急性鼻窦炎常见病因

①感染因素:病毒(最常见)、细菌、真菌感染;
②解剖因素:鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等;
③免疫因素:免疫力低下、过敏体质;
④环境因素:空气污染、气候变化、游泳等。

急性鼻窦炎的治疗

药物治疗

①抗生素:细菌性感染时使用。
②鼻用糖皮质激素:减轻黏膜水肿,改善通气。
③黏液促排剂:稀释分泌物,促进排出。
④减充血剂:短期使用缓解鼻塞(不超过7天)。
⑤镇痛解热药:缓解疼痛和发热症状。
➤儿童用药需特别注意:
①避免使用成人制剂简单减量给儿童使用;
②警惕药物不良反应,如抗生素相关性腹泻;
③鼻用激素喷鼻后应漱口(年长儿);
④密切观察疗效和不良反应。
局部治疗

①鼻腔冲洗(生理盐水或海盐水);
②鼻窦负压置换治疗。
手术治疗

对于药物治疗无效、反复发作或出现并发症的患者,可能需要考虑功能性鼻内镜手术等手术治疗。
急性鼻窦炎的并发症

急性鼻窦炎可能出现严重并发症,需高度警惕:
①眼眶并发症:眶周蜂窝织炎;眶内脓肿。
②颅内并发症:脑膜炎;硬膜外/硬膜下脓肿;海绵窦血栓性静脉炎。
③骨炎/骨髓炎。
出现以下表现提示可能发生严重并发症,需立即就医:
◆高热不退或体温波动大;
◆眼睑红肿、眼球运动障碍或视力变化;
◆剧烈头痛、呕吐、颈强直;
◆意识改变、抽搐;
◆面部软组织肿胀。
预防措施

①加强锻炼,增强体质,预防感冒,合理饮食,保证营养;
②保持鼻腔清洁,正确擤鼻(一次擤一侧);
③避免接触过敏原,控制过敏性鼻炎;
④戒烟并避免二手烟;
⑤保持室内空气流通和适当湿度;
⑥及时治疗上呼吸道感染;矫正鼻腔解剖异常。
耳鼻咽喉科简介
濮阳市人民医院耳鼻咽喉科现有医护人员30余人,其中主任医师4人,副主任医师3人,主治医师5人,医学硕士8人;开放床位36张,年手术量1400余台次,年门诊量7万余人次;是濮阳市医学会耳鼻咽喉头颈外科学会主委单位、濮阳市耳病诊疗中心,在全省地市级医院中率先开设眩晕门诊,引进先进的眩晕检查设备,开展前庭功能相关检查;熟练开展头颈部良、恶性肿瘤等各类开放和微创手术,开放式乳突根治术、改良乳突根治术、鼓室成形术、完璧式乳突根治术、人工听骨听力重建术、半规管阻塞术、半规管裂修补术、内淋巴囊减压术、蹬骨粘连松解术,在我市率先开展功能性鼻内窥镜诊疗技术、Draf手术,并于2010年在省内率先开展喉部二氧化碳激光手术;医疗技术水平和综合服务能力区域领先。
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供稿 | 耳鼻咽喉科 张俊星
编辑 | 魏馨
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 崔建国
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