在儿科门诊中，常常能看到这样的场景：孩子呼吸急促，小脸憋得通红，家长们满脸焦急，眼神中充满担忧与无助。而这背后的“元凶”，很可能就是儿童支气管哮喘。
支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，近年来，其患病率在全球范围内呈上升趋势。据统计，我国儿童哮喘的患病率也不容乐观，每100个孩子中，可能就有好几个正遭受着哮喘的困扰。这种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的疾病，严重影响着孩子的生活质量和身心健康。哮喘发作时，孩子会出现反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，尤其在夜间和凌晨，这些症状往往会加重，让孩子难以入睡，家长们也揪心不已。长期不规范治疗，还可能影响孩子肺功能发育，对未来造成不良影响。
目前，吸入疗法是治疗儿童支气管哮喘的首选方法。能让药物直接作用于气道，快速缓解症状。与口服或注射药物相比，吸入疗法有诸多优势。一方面，药物能精准直达气道，起效迅速；另一方面，局部药物浓度高，疗效显著，且剂量小，大大减少了副作用。就像给受伤的部位直接上药，效果好又减少了对全身的影响。然而，要让这“导弹”发挥最大威力，选对并正确使用吸入装置至关重要。接下来，就为大家详细介绍几种常见的儿童哮喘吸入装置。
压力定量吸入气雾剂（pMDI）：小巧便携但需技巧
压力定量吸入气雾剂，就像一个小喷雾罐，携带方便，随时可用。它将药物、辅料和抛射剂共同灌装在具有定量阀门的耐压容器中，揿压阀门，药物和抛射剂便以气溶胶形式喷出。
◆使用时，要掌握“四步吸入法”：
一摇，取下气雾剂保护盖，上下用力摇匀5-6次；
二呼，轻轻地呼气直到不再有空气可从肺内呼出；
三吸，立即将喷口放在口内，嘴唇包紧吸嘴，在缓慢且深深地吸气的同时，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气最好大于5秒；
四屏气，吸气结束后，移开吸嘴屏息10秒，然后缓慢呼气，再将保护盖套回喷口上。
但它也有一定要求，需要孩子手部按药动作与吸气动作配合默契。若配合不好，药物在肺内的沉积率就会大打折扣。初次使用或超过一周未用，需“试喷”2—3次。若是吸入性糖皮质激素，用药后一定要及时用清水漱口，防止真菌感染。
压力定量气雾剂+储雾罐：幼龄儿童的好帮手
对于4岁以下的幼龄儿童，单独使用压力定量吸入气雾剂难度较大，这时储雾罐就派上用场了。储雾罐就像是一个“药物储存室”，压力定量吸入气雾剂喷出的药物先进入这里，药物颗粒能充分混合、均匀分布，孩子有更充裕时间完成吸气动作，确保药物顺利抵达肺部深处。
◆使用步骤如下：
一摇，取下气雾剂护盖，上下摇匀5—6次；
二连，连接气雾剂与储雾罐；
三喷，将储雾罐面罩罩住口鼻，按压气雾剂药罐1次，喷入1喷药物；
四呼吸，保持面罩罩住口鼻，缓慢而深地呼吸30—60秒。如需吸入第二剂，休息1分钟后重复步骤3—4，吸药后及时漱口及清洁面部。
储雾罐的清洗保养也很重要。不能用开水高温消毒，要保存在阴凉干燥处，避免阳光直射。每三个月需更换瓣膜，半年更换储雾罐。
干粉吸入剂（DPI）：吸气驱动，操作相对简单
干粉吸入剂是将吸附着药物微粉的载体分装在胶囊或给药装置的储药室中，靠孩子吸气气流，让药物微粉以气溶胶形式被吸入肺内。
◆准纳器（适合4岁以上儿童）操作步骤为：
1.打开，推开滑动杆，听到“咔嗒”声，看到有白色粉末；
2.推开，将吸嘴放入口中，双唇包住吸嘴；
3.吸药，先呼气（注意不要对着吸嘴呼气），然后快速深吸气，屏气5-10秒，吸药后用干纸巾擦净吸嘴，盖好瓶盖，及时漱口。
◆都保（适合6岁以上儿童）的操作步骤为：
1.拔出，旋松并拔出瓶盖；
2.旋转，握住底部红色部分和都保中间部分，向某一方向转到底，再向反方向旋转到底，听到“咔嗒”声；
3.吸药，呼气后将吸嘴放入口中，双唇包住吸嘴，快速深吸气，屏气5-10秒，吸药后漱口。
干粉吸入剂只需孩子快速深吸气，无需吸气与按压药罐同步，但要注意对着吸嘴呼气会使药物受潮，影响疗效。
雾化吸入器：适用广泛，温和起效
雾化吸入器通过特制的气溶胶发生装置，将水分和药液形成气溶胶的液体微滴或固体微粒，被吸入并沉积于呼吸道和肺泡。适用于任何年龄的孩子，尤其适合病情较重、无法配合其他吸入装置的患儿。
操作时，先将手洗净并彻底干燥，把主机放在坚固表面，将压缩机电源线插入插座。通过空气导管连接主机和雾化器，将药物倒入雾化器杯中，拧上雾化杯顶部，与面罩连接。让患儿采取坐姿或半卧位，保持药杯直立。打开机器，尽量让孩子通过嘴呼吸，直至所有药物消失，整个过程大约10-15分钟。做雾化前避免进食，结束后洗脸漱口。
按照雾化原理，雾化器分为喷射雾化器、超声雾化器和振动筛孔雾化器。其中，喷射雾化器（如氧气驱动雾化器）较为常用，患者吸入药物同时还能吸入氧气，有效缓解缺氧症状。超声雾化器因药物微粒粒径较大、有效粒径药物颗粒少、会增加气道阻力且可能影响药物活性，已逐渐被淘汰。滤网式雾化器小巧轻便、噪声小，但存在不能外接延长吸气管、使用混悬液时网眼易堵塞等缺点。
选择与使用的关键要点
1.依据年龄选装置：不同年龄段的孩子，适合的吸入装置不同。3岁以下患儿，建议使用面罩型雾化吸入器或压力定量气雾剂+储雾罐；4岁以上儿童，可尝试干粉吸入剂；6岁以上儿童，使用都保等干粉吸入装置相对更合适。
2.正确操作是关键：无论哪种吸入装置，正确操作都至关重要。家长要在医生指导下，认真学习使用方法，并多给孩子示范，让孩子熟练掌握。使用过程中，若孩子咳嗽剧烈，可暂停雾化吸入，待症状缓解后再继续。
3.定期维护保效果：吸入装置要定期清洁、消毒和维护。如储雾罐要定期更换瓣膜和罐体，雾化器使用后要及时清洗、晾干，防止药物结晶堵塞喷嘴，确保装置性能良好，药物能有效送达肺部。
儿童支气管哮喘虽然是个棘手的问题，但只要我们选对吸入装置，正确使用并做好维护，就能更好地控制病情，让孩子们畅快呼吸，健康成长。家长们，行动起来，为孩子的呼吸健康保驾护航！
儿童医学中心简介
濮阳市人民医院儿童医学中心是河南省医学重点培育学科，国家住院医师规范化培训儿科基地，国家卫健委手足口病规范防治宣贯基地，中华医学会儿科呼吸学组批准成立“儿童哮喘规范化门诊”，河南省远程医学中心濮阳市分中心，濮阳市医学会儿科分会主委单位，濮阳市新生儿重症救护中心，濮阳市儿科呼吸病精准医疗重点实验室，濮阳市儿科及新生儿科医疗质量与安全控制中心挂靠单位，濮阳市人民医院儿童内镜中心。现有临床医师44人，特聘教授2人，特聘副教授1人，博士3人，医学硕士26人；其中主任医师9人，副主任医师14人，主治医师15人，硕士生导师4人；省级学会副主委3人，省级学会委员28人。设立有儿科一病区（儿童保健、康复病区）、二病区（呼吸、消化、心血管、风湿免疫）、三病区（神经、肾病、血液肿瘤、内分泌）、NICU、PICU、东院区儿科、儿科门诊、儿科急诊、传染病等亚专业，全力以赴守护广大儿童生命健康！
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供稿 | 儿科三病区 柴焕然
编辑 | 魏馨
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 崔建国
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