在现代快节奏的生活中，很多人因压力大、作息不规律、饮食结构不合理，导致每天消耗的能量无法及时补充，长期下去对身体的耗损非常大，贫血就是直接的表现之一。
贫血就是身体制造的血红蛋白不够，血红蛋白是负责把氧气送到身体各处的蛋白质。贫血很常见，尤其影响儿童、妇女和老人，会降低他们的生活质量。一般认为成年男性血红蛋白＜120g/L，成年女性血红蛋白＜110g/L就可以诊断为贫血了。
贫血的类型
根据原因和发病机制，贫血可以分成好几种类型，主要包括：
1.缺铁性贫血：身体里铁元素不够，血红蛋白合成不足。常见原因有长期吃素、节食、铁吸收不好（比如胃肠病患者）、慢性失血（比如女性月经量过多）。
2.巨幼细胞性贫血：叶酸和维生素B12缺乏引起。叶酸缺乏通常是因为饮食中绿叶蔬菜、豆类等摄入不足；维生素B12缺乏通常跟内因子分泌不足或胃肠道疾病有关。贫血会让红细胞体积变大，还可能出现肢体麻木、感觉异常等神经系统症状。
3.再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭，造血干细胞受损，无法正常生成红细胞、白细胞和血小板。可能由药物、化学毒物、电离辐射等因素引起。患者除了贫血症状外，还会出现出血倾向和反复感染。
4.溶血性贫血：红细胞破坏速度太快，超过骨髓造血的代偿能力。原因包括红细胞自身异常（比如遗传性球形红细胞增多症）和外部因素干扰（比如自身免疫性溶血）。患者可能出现黄疸、脾大，急性发作时可能有寒战、高热、血红蛋白尿等症状。
5.地中海贫血：因为遗传基因缺陷，血红蛋白中的一种或几种珠蛋白链合成不足或缺失。病情轻重不一，轻症可能无明显症状或仅表现为轻度贫血，重症可能表现为严重贫血、肝脾肿大和发育不良等症状。
贫血的常见症状
①轻度贫血：可能有头晕、乏力、困倦、面色苍白、指甲泛白、舌苔淡白、注意力不集中等症状。
②中度贫血：在轻度贫血的基础上还可能出现手脚冰凉、畏寒易病、食欲减退、失眠健忘、胸闷气喘等症状。
③重度贫血：即使平静状态也可能发生气喘、心悸、心动过速、昏厥以及轻、中度贫血的症状。
贫血并不是一种独立的疾病，而是一种临床症状。当您感到疲倦、脸色苍白、头晕眼花时，医生可能会怀疑您贫血，并建议进行“贫血三项”检查。这可不是三项普通的检查，它们是帮助医生精准锁定贫血类型的关键“侦探组合”！它们就是：
①血清铁蛋白（Serum Ferritin）：评估体内铁的储备。
②血清维生素B12 （Serum Vitamin B12）：检测血液中维生素B12的含量。
③血清叶酸（Serum Folate）：检测血液中叶酸（维生素B9）的含量。
01
血清铁蛋白：身体“铁仓库”的守门人
铁蛋白是体内储存铁的主要蛋白质。血清铁蛋白水平能最敏感、最特异地反映身体铁的总储备量，是诊断缺铁性贫血最重要的指标。在血红蛋白下降之前，铁蛋白水平就会率先降低，是早期缺铁的敏感指标。铁蛋白越低，说明体内铁储备越匮乏。
鉴别诊断：与其他类型的贫血（如慢性病贫血）相区分。
结果解读
◆降低：强烈提示缺铁。是诊断缺铁性贫血的关键依据。
◆正常或升高：通常排除缺铁性贫血。但要注意，铁蛋白也是一种急性期反应蛋白，在感染、炎症、肝病、肿瘤等情况下会升高，此时即使体内铁储备不足，铁蛋白也可能显示正常甚至偏高，需要医生结合其他指标（如转铁蛋白饱和度）综合判断。
02
血清维生素B12：神经系统与造血的“守护者”
它是直接测量血液中维生素B12（钴胺素）的浓度。维生素B12是合成DNA和维持神经细胞健康必不可少的营养素。
缺乏后果：导致巨幼细胞性贫血——骨髓产生异常巨大的红细胞，但数量少、功能差。还会引起神经系统损伤（如手脚麻木、刺痛、步态不稳、记忆力下降等），这种损伤有时是不可逆的，因此早发现早治疗至关重要。
结果解读
◆降低：提示维生素B12缺乏。常见原因包括：饮食摄入不足（严格素食者）、吸收障碍（如恶性贫血、胃切除术后、小肠疾病）、某些药物影响等。
◆边缘性降低/正常低值：也可能有临床意义，需结合症状和其他检查（如同型半胱氨酸）进行判断。
◆正常：通常排除维生素B12缺乏导致的贫血。
03
血清叶酸：细胞分裂与生长的“加速剂”
它是直接测量血液中叶酸（维生素B9）的浓度。血清叶酸反映的是近期摄入状况。叶酸同样是DNA合成和细胞分裂（尤其是血细胞）的关键因子。
缺乏后果：同样导致巨幼细胞性贫血。孕妇缺乏叶酸还可能导致胎儿神经管畸形（如脊柱裂）。
结果解读
◆降低：提示叶酸缺乏。常见原因包括：摄入不足（饮食不均衡、酗酒）、需求增加（妊娠、哺乳、溶血性贫血、恶性肿瘤）、吸收障碍（如小肠疾病）、某些药物影响（如甲氨蝶呤）。
◆正常：排除叶酸缺乏导致的贫血。
检查注意事项
①遵医嘱：是否需要检查以及检查哪些项目，务必听从医生的专业建议。
②需空腹：通常建议空腹采血（尤其是测叶酸和B12时，进食可能影响结果），具体遵医嘱。
③告知用药史：检查前告知医生正在服用的药物（如维生素补充剂、避孕药等），某些药物可能干扰结果。
④切不可自行判定是否贫血！贫血三项的结果需要由医生结合您的具体症状、病史、体格检查以及其他相关化验结果如血常规中的血红蛋白、红细胞平均体积MCV、网织红细胞计数等）进行综合分析和判断。单一指标的异常或正常值边缘情况都需要专业评估。
如何预防贫血
1
高危人群筛查。孕妇、哺乳期妇女、月经量多女孩、婴幼儿应定期检测血红蛋白，早发现，早治疗。
2
合理膳食。荤素搭配，不挑食，注意营养均衡，优化蛋白质、碳水化合物、脂肪的摄入比例。多吃富含微量元素的食物，对于儿童、孕妇和育龄期的人群，要注意增加动物性食品和富含维生素C的食物的摄入，增加铁的摄入与吸收。
3
适量运动，增强体质。戒烟限酒，避免长期饮用咖啡浓茶，此类饮品可能会抑制铁和营养素的吸收。
4
积极治疗原发病。有一些人贫血是因为患了某些疾病，比如白血病、溶血性贫血、再生障碍性贫血等，这种情况下，最关键的就是要积极地进行原发病的治疗，只有原发病的病情被控制住，贫血的症状才能够减轻。
贫血本身是一种症状，如果出现乏力、头晕、口唇发白等表现一定要及时到医院进行检查，一旦诊断为贫血，一定要积极寻找病因。对因治本，根除贫血。贫血看似只是一个简单的症状，但是其发生并不是独立的，常与多种疾病相关联。贫血不只是影响个体技能，还与多种疾病的发生、发展和预后密切相关。因此，对于贫血，要早检查、早诊断和早治疗。
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供稿 | 检验科 李斌
编辑 | 魏馨
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 崔建国
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