当腰腹部突然袭来刀割般的剧痛，伴随恶心、血尿，很多人第一次认识了泌尿系结石——这种在肾脏、输尿管、膀胱或尿道中形成的坚硬“小石头”。它们不仅带来极大痛苦，更是泌尿外科最常见的疾病之一。
泌尿系结石的形成与多种因素有关，主要包括不良饮食习惯、尿路感染、代谢异常以及相关疾病等。诱发因素则包括环境因素、遗传因素和药物因素等。本病好发于代谢紊乱者、饮食习惯不佳者以及热带地区居民等群体。
结石从何而来
泌尿系结石并非外来入侵者，而是身体内部代谢失衡或局部环境异常的产物：
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代谢废物：尿液中的钙、草酸、尿酸、磷酸盐、胱氨酸等物质浓度过高，超出尿液溶解能力。
2
环境失衡：尿液过少（浓缩）、过酸（利于尿酸、胱氨酸结晶）或过碱（利于磷酸钙、磷酸镁铵结晶）。
3
抑制物减少：尿液中天然存在的抑制结石形成的物质（如枸橼酸盐、镁）缺乏。
特别注意
夏季天气炎热，人体大量发汗，经皮肤和呼吸丢失水分量也增大，很多人又不爱喝水，导致身体缺水，尿液浓缩，其中的钙、草酸等结晶物质的浓度升高，促进了结石的形成。
夏季日照增强，阳光中的紫外线照射也增强了，会使人体内维生素D的合成大大增强，增加了肠生钙离子的吸收和尿液中钙离子的排泄量，为尿结石的形成了物质基础。
常见结石类型
①草酸钙结石：最常见（约70%～80%），质地坚硬，表面多刺。
②磷酸钙结石：也较常见，常在碱性尿中形成。
③尿酸结石：X线下常不显影（传统CT可识别），在酸性尿中形成。
④感染性结石（如磷酸镁铵结石）：与尿路感染相关，生长迅速，体积可很大。
⑤胱氨酸结石：罕见，由遗传性胱氨酸尿症引起，质地较软，易复发。
如何诊断
以往诊断结石主要依靠：
➤超声：无辐射，但对输尿管中段小结石和尿酸结石检出率较低。
➤X线平片：只能显示部分含钙结石，无法识别尿酸结石，且易受肠道气体干扰。
➤单能CT：能显示所有类型结石及其位置、大小。但它的局限在于难以准确区分结石的具体化学成分；对尿酸结石诊断虽强于X线，但缺乏特异性生化信息。
普通CT拍出的肾结石
双能CT让结石“现出原形”
双能CT技术的出现，正以其独特的“透视”能力，革新着我们对结石的认知与对抗方式。
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不仅能清晰显示结石的位置、大小、数量（继承单能CT优势），更能直观地标记出结石的化学成分。
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区分尿酸与非尿酸结石：尿酸结石在双能CT上通常呈现醒目的橘红色，而含钙结石（草酸钙、磷酸钙）则呈现蓝色。感染性结石和胱氨酸结石也有特征性颜色表现。例如，一旦确诊为尿酸结石（橘红色），通过口服药物溶石治疗，碱化尿液，尿酸结石可以被溶解排出，患者可免于手术之苦。双能CT还能在溶石过程中监测结石缩小和溶解情况。
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明确病因线索，这为医生精准制定个体化预防方案（饮食调整、药物干预）提供了直接依据，从源头上降低复发风险。
双能CT拍出的肘关节尿酸盐石
如何预防
多喝水、多运动。多喝水可以及时冲刷尿液中的结晶体，夏季健康成人每日喝水的高达1.5L以上。如有泌尿系结石：重体力劳动、流汗较多的人。在没有其他禁忌的情况下，建议喝水量每日超过2L为基础，多运动，不仅增强体质，还能促使尿液的结晶体外出。（注意，奶茶、咖啡、饮料、浓茶、啤酒不能代替白开水，反而可能助长结石的形成）。
勤排尿，不憋尿，有助于尿盐结晶等物质快速排出体外，从而降低结石形成的概率。
饮食调整：
a. 减少草酸摄入：高草酸的食物尽量少吃，如菠菜、芹菜、草莓、蓝莓、巧克力、浓茶、豆制品等。
b. 控制嘌呤：应控制摄入高嘌呤食物，如动物内脏，虾鳖、海鲜、啤酒等。
c. 低盐饮食：少吃各类腌制食物，成人每日摄盐量要小于5g。
d. 适量补钙：成人平均每日所需钙量约为800mg，适量的钙可以在肠道中与草酸结合，形成不溶于水的草酸钙，随粪便排出，降低了尿液中的草酸含量，进而降低了结石的形成。
定期体检：每半年或一年要做一次泌尿系B超或CT筛查发现问题及时治疗处理。
预防泌尿系结石需要大家养成良好的生活习惯和饮食习惯，多喝水、合理饮食、适量运动，并定期进行体检，这些看似简单的措施，却是我们远离泌尿系结石的有力保障。
放射科简介
濮阳市人民医院放射科是濮阳市临床特色专科，国家住院医师规范化培训基地，濮阳市医学会放射学分会主任委员单位，濮阳市放射影像质量控制中心挂靠单位。现有专业技术人员92名，其中高级职称19名，中级职称29人；诊断医师全部为本科及以上学历，其中医学硕士10名。DR年检查量近9万人次，CT年检查量约18万人次，MRI年检查量约5万多人次。配备（不包括东、西院区）CT8台，其中超高端CT有联影320排螺旋CT一台，GE256排螺旋CT一台，西门子第三代双源Force螺旋CT一台；磁共振4台，为西门子1.5 T及3.0 T磁共振各一台，飞利浦3.0 T磁共振一台，联影3.0 T磁共振一台；还有多台DR，移动DR二台，数字胃肠机一台，乳腺钼靶机一台，拥有先进的PACS系统，实现了影像数字化储存和传输，并应用AI人工智能辅助诊断，为患者提供优质高效医学影像诊查服务；主要诊疗项目有：全身各部位普通X线检查，CT/MRI检查，以及CTA，CTP，双能量成像，MRA，MRU，DWI，DTI，SWI，MRS，MRCP，PWI，ASL等新技术，同时开展CT引导下各脏器穿刺活检术、术前CT下定位等技术，并在河南省抗癌协会肺结节穿刺大赛中荣获一等奖，在第六届中国栓塞介入治疗大会肺穿刺活检规范化全国大师赛中荣获三等奖。在不断提升医疗技术水平的同时带动全市及周边区域的放射诊疗水平发展，全力以赴守护广大人民群众生命健康！
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供稿 | 放射科 赵亚波
编辑 | 魏馨
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 崔建国
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