血氨是血液内的氨，包括机体内代谢产生的氨和消化道吸收的氨。氨是有毒物质，脑组织对于氨的作用尤为敏感，正常情况下，人体内的氨主要在肝脏合成尿素而解毒，使血氨处于较低的水平，当肝脏严重损害时，尿素合成减少，血氨升高，引起脑功能紊乱，甚至昏迷（肝性脑病）。
血氨从哪里来的
①胃肠道产氨（尿素分解，食物蛋白分解）：肠道细菌有尿激酶，可将尿素分解产生氨；
②骨骼肌，心肌代谢产氨：组织中的氨基酸经过联合脱氨作用脱氨或其他方式脱氨。
简单来说也可以分为内源性和外源性：
①内源性：身体代谢产生的氨，称为内源性氨；
②外源性：消化道吸收入体内的氨称为外源性氨。
血氨升高与减少的影响因素
血氨在健康人体内浓度极低，血氨正常参考值范围为18~72 μmol/L。
病理性升高主要提示严重肝胆损害、上消化道出血、尿毒症等；降低主要见于低蛋白饮食、贫血等。
高氨血症在临床可表现为呕吐、厌食、兴奋、行为性格异常、意识障碍、惊厥、昏迷等表现，主要以神经系统的毒性症状为主。
常见的引起氨增多因素
任何原因引起的机体产氨增多或氨的清除减少，都可以引起高氨血症。
常见引起氨增多的因素包括：感染，特别是产脲酶细菌，疱疹病毒感染等。
恶性肿瘤：像多发性骨髓瘤等。
常见的引起氨减少的因素
器官功能衰竭：如肝功能衰竭。
药物摄入：如甘氨酸，丙戊酸钠，卡马西平等。
某些先天性代谢疾病：鸟氨酸转氨甲酰酶缺乏症，精氨酸琥珀酸裂解酶缺乏症，脂肪酸氧化缺陷等。
血氨升高的症状
01
中枢神经系统症状
因为血氨升高以后，会对人体的中枢神经系统产生明显的毒害作用。
病人常表现为神志淡漠、抑郁，严重者出现躁狂、昏迷等肝性脑病的表现。
02
原发症的症状
血氨增高最常见的原因还是各类肝病，如乙肝肝硬化、肝癌、肝坏死等。
这些疾病会因为不同的疾病类型而表现不同的症状，比如肝癌的患者会出现腹痛、腹胀、巩膜黄染、消瘦、盗汗等一系列症状。
注意事项
血氨升高需注意
①减少血氨吸收：绝对不能吃牛肉、羊肉、猪肉、鸭肉、鸡肉等肉类食品；不能大量进食蛋类食品。患者可以从扁豆、豆腐、牛奶、酸奶等蔬菜和乳制品中获取蛋白质。
②禁服肝损害药物：治疗期间不要吃对肝脏有损害的药物，血氨高时肝功能往往是减退的时候。
③禁服碱性药物：治疗时不能吃碱性药物，如碳酸氢钠片等，碱性药物会导致血氨进一步升高，会影响大脑的功能。
④保持大便通畅：治疗期间要保持大便的通畅，大便不好时可以用促排药辅助，大便通畅可以降低血氨浓度。
血氨降低需注意
①低蛋白饮食患者：要注意饮食的调整，多进食蛋白质含量高的食物，如奶制品、豆制品、鱼肉、瘦肉等。
②贫血患者：注意多吃富含铁、叶酸、维C等能促进铁吸收的食物；避免喝浓茶、咖啡等一些可降低铁吸收的食物；奶制品要避免和含铁的食物同时食用，最少要间隔一个小时。
血氨测定容易受到各种因素干扰，因此需要患者注意：
①禁烟：血氨检测标本采集前一天的午夜后应禁止吸烟。
②饮食：采血前过多进食高蛋白食物，可引起血氨浓度升高。
③药物：治疗水平的头孢西丁和英托利匹特注射液可使血氨浓度出现升高和降低。
④运动：长时间高强度的运动会导致血氨浓度升高
⑤患者准备：检测前应避免高蛋白饮食和剧烈运动，以减少血氨的暂时升高。
⑥检测时机：最好在早晨空腹时进行检测，因为进食和用药可能会影响血氨水平。
⑦选择正规的医疗机构进行检测，以确保检测结果的准确性。
如果血氨较高，建议患者应及时前往医院的内科就诊，做尿常规、氨基酸定量分析、肝功能检查等检查。患者需在医生的建议下处理，不可盲目使用药物进行治疗，以免给身体带来不利影响。
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供稿 | 检验科 田盈
编辑 | 魏馨
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 崔建国
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