金属内固定术是骨折治疗中常用的方法之一，它通过使用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等金属物件对骨折部位进行固定，以辅助和加速骨折的愈合过程。常见的金属内固定器材的材质有不锈钢、钛合金等。然而，金属内固定器材的材质对影像学检查是有一定的影响的。
常见的影像学检查有X线检查、计算机断层成像（CT）、磁共振成像（MRI）、超声成像（US）、核医学成像（ECT）、数字减影血管造影（DSA）和PETCT。下面我们就重点谈一下有金属内固定在做MRI和CT检查时的注意事项。
磁共振检查（MRI）是利用磁场和射频波对人体进行无创成像。因此，所有体内外金属均为磁共振检查的绝对或相对禁忌证。当体内存在金属内固定物时，进行磁共振检查需要特别注意以下事项：
01
了解金属内固定物的材质提前告知医生
如果金属内固定物是由不锈钢、铁等磁性材料制成，那么可能会干扰磁共振检查的结果，甚至产生危险。而钛合金等非磁性材料制成的内固定物，则对磁共振检查的影响较小。
患者必须提前告知医生自己体内存在金属内固定物，并详细描述金属内固定物的类型、位置和数量。医生会根据患者的具体情况，评估是否可以进行磁共振检查，并制定相应的检查方案。
02
去除金属物品
除了体内金属内固定物外，患者在进行磁共振检查时，还需要去除所有体外的金属物品，如手表、金属项链、假牙、金属纽扣等。这些金属物品可能会干扰磁共振检查的磁场，导致图像质量下降或产生伪影。
03
配合检查
在进行磁共振检查时，患者需要配合医生的指示，保持静止不动，并尽量放松身体。同时，由于磁共振检查机器会发出较大的噪声，患者可以提前准备好耳塞或耳罩，以减少噪声对自己的影响。
04
做好心理准备
磁共振检查过程可能会让患者感到紧张或不适，尤其是当体内存在金属内固定物时。因此，患者在进行检查前，需要做好心理准备，了解检查的过程和可能出现的情况，以便更好地配合医生的操作。
05
注意特殊情况
对于某些特殊情况，如装有心脏起搏器、人工心脏瓣膜等电子设备的患者，通常不建议进行磁共振检查。此外，如果患者有幽闭恐惧症或难以配合检查，也需要在医生的指导下进行特殊处理。
CT检查是一种利用X射线进行成像的检查方法，对金属内固定物的容忍度相对较高，但图像清晰度可能会受到一定影响，不过随着现代医学的发展，这种影响对诊断的干扰相对较小。
CT检查的注意事项
检查前病史告知
患者必须详细告知医生自己的病史，特别是与金属内固定相关的病史。病史告知的内容应包括：
●内固定材质的确认：不同种类和型号的金属内固定器材对检查的影响不同。
●内固定手术的时间：手术后的时间越长，金属内固定器材与周围组织的融合程度越高，对检查的影响可能越小。
●是否有其他金属植入物：如心脏起搏器、人工瓣膜等
检查前的准备事项
●除金属异物：在进行CT检查时，需要去除检查部位的金属异物（如耳环、项链、手表、钥匙、磁卡、硬币、金属纽扣、皮带等，以及含有金属的活动义齿等），消除伪影干扰，以保证图像质量。
●穿着要求：尽量穿着宽松、纯棉的衣服，避免金属饰品或金属扣等物品，以免影响图像质量。
●饮食准备：进行腹部CT检查时，通常需要禁食4—6小时，盆腔CT检查时还需要憋尿。
检查中的注意事项
●保持安静和放松：在CT检查过程中，应保持安静和放松，避免紧张或焦虑。
●避免移动：在扫描过程中，应避免讲话和移动身体，以免产生伪影影响图像质量。对于不能合作的患者，如婴幼儿或神志不清的患者，需要给予镇静剂或让健康成人陪同，并确保陪同者穿好防护衣。
●做好呼吸练习：对于胸腹检查的患者，需要做呼吸练习，以避免呼吸和运动伪影。
●配合检查：在检查过程中，需保持静止不动，以获得清晰的图像。
检查结束后的注意事项
等待医生确认满意图像质量后方可离开，做增强检查的患者还需观察过敏反应，注意饮食和休息。
综上所述，有金属内固定物的患者在进行影像学检查时，需要特别注意以上事项。通过提前了解并做好准备，患者可以更安全、有效地完成检查，从而获得更准确的诊断结果。
放射科简介
濮阳市人民医院放射科是濮阳市临床特色专科，国家住院医师规范化培训基地，濮阳市医学会放射学分会主任委员单位，濮阳市放射影像质量控制中心挂靠单位。现有专业技术人员92名，其中高级职称19名，中级职称29人；诊断医师全部为本科及以上学历，其中医学硕士10名。DR年检查量近9万人次，CT年检查量约18万人次，MRI年检查量约5万多人次。配备（不包括东、西院区）CT8台，其中超高端CT有联影320排螺旋CT一台，GE256排螺旋CT一台，西门子第三代双源Force螺旋CT一台；磁共振4台，为西门子1.5 T及3.0 T磁共振各一台，飞利浦3.0 T磁共振一台，联影3.0 T磁共振一台；还有多台DR，移动DR二台，数字胃肠机一台，乳腺钼靶机一台，拥有先进的PACS系统，实现了影像数字化储存和传输，并应用AI人工智能辅助诊断，为患者提供优质高效医学影像诊查服务；主要诊疗项目有：全身各部位普通X线检查，CT/MRI检查，以及CTA，CTP，双能量成像，MRA，MRU，DWI，DTI，SWI，MRS，MRCP，PWI，ASL等新技术，同时开展CT引导下各脏器穿刺活检术、术前CT下定位等技术，并在河南省抗癌协会肺结节穿刺大赛中荣获一等奖，在第六届中国栓塞介入治疗大会肺穿刺活检规范化全国大师赛中荣获三等奖。
在不断提升医疗技术水平的同时带动全市及周边区域的放射诊疗水平发展，全力以赴守护广大人民群众生命健康！
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供稿 | 放射科 庞宇菲
编辑 | 魏馨
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 崔建国
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