早产儿是指胎龄<37周出生的新生儿。部分早产儿由于疾病原因需要住院治疗，达到以下条件就可以出院啦！
①校正胎龄≥34 周；
②生命体征稳定，无呼吸暂停；
③达到完全经口/肠道喂养且耐受性良好；
④体重≥ 1 800—2 000 g 且稳定增长；
⑤室温下能维持正常体温；
⑥疾病已愈、好转或家庭序贯治疗可行且安全；
⑦照护者有照护能力且已做好准备。
早产儿出院并不意味着治疗、管理的结束，而是新的家庭护理、管理模式的开始。新手爸妈们该如何进行家庭护理呢？咱们一起来学习吧！
环境准备
01
保持室内空气新鲜，每天通风换气至少30分钟，通风期间将宝宝抱去其他房间，避免对流风，适当日光浴。
02
室内温湿度：24℃—26℃，相对湿度40%—65%。
03
注意保暖，维持体温（腋温）在36.5℃—37.5℃，避免受凉或出汗。
04
保持安静，减少噪音及光线刺激，保证充足的睡眠。
卫生和衣物
1.
专人照看，接触宝宝前洗手。尽量避免亲属的探视和触摸，避免交叉感染；感冒或传染病人应远离宝宝，如需接触应戴口罩。
2.
保持脐带残端干燥、清洁；勤换尿布，每次大便后用温水清洗臀部后吸干水分，涂抹护臀膏，保护臀部皮肤。
3.
奶具煮沸消毒。
4.
衣服以柔软、简便易穿、纯棉、白色或浅色为主，宜用带系结，不需要纽扣、拉链、橡皮筋和别针。
喂养种类
①母乳（约70kcal/100ml）；
②强化母乳：添加母乳强化剂的母乳；
③早产儿配方奶（约81kcal/100ml）；
④早产儿过渡配方奶（约76kcal/100ml）；
⑤婴儿配方奶（约70kcal/100ml）；
⑥特殊医学配方奶：无乳糖配方、水解蛋白配方、氨基酸配方等。
早产儿首选母乳或强化母乳喂养，并至少母乳喂养至6月龄以上。
喂养指导
根据出生胎龄及出生体重对早产儿进行营养风险分类，见表1。出院前医生会评估早产儿及母乳情况，给予出院后喂养的初步建议，但出院后需通过定期随访监测评估来调整喂养方案。
早产儿胃容量小，母乳瓶喂及配方奶喂养早产儿喂养间隔2—3小时，纯母乳亲喂按需喂养，一般每天至少喂养8—12次；宝宝在吃奶过程中睡着可用弹脚心、摸耳朵等方法将其唤醒；每次喂奶后拍嗝，排出胃内空气。
刚出院回家的一两天内，可先维持出院当日的奶量，直到适应家里环境后逐渐加量。
为促进早产儿的理想生长，出院后仍需遵医嘱合理补充重要营养素，如维生素A、维生素D、钙、铁、锌等。
营养评估
早产儿体格生长的评价应根据校正年龄，适于胎龄早产儿达到校正月（年）龄的第25百分位（P25）～P50、小于胎龄早产儿达到P10应视为追赶生长比较满意。
大多数适于胎龄的早产儿能在1～2年内追赶上同年龄的婴幼儿。
发育支持护理
01
新生儿抚触
新生儿抚触可促使脑细胞活动增加，从而促进宝宝的智能和心理活动发育。每天给宝宝进行系统的抚触，不仅有利于宝宝的生长发育、增强免疫力、促进食物消化与吸收、减少宝宝哭闹、增加睡眠，还能增进父母与宝宝的亲情交流，有助于宝宝的智力提高。
02
袋鼠式护理
就是像袋鼠一样将宝宝抱在胸前，持续的皮肤与皮肤的接触。袋鼠式护理有利于宝宝的情绪及生命体征的稳定，维持体温、增加安全感。父母亲切的脸孔（视觉）、熟悉的声音（听觉）、柔软而温暖的胸怀（触觉），是宝宝最需要的感官刺激。
随访计划
定期的随访体检有助于了解宝宝的生长发育是否正常，对异常问题及时救治、干预，或对治疗方法进行及时调整。建议至少随访至矫正年龄2-3岁。
观察要点、异常情况的识别
01
呛奶处理：喂哺后1小时取侧卧位或头高脚低位，防呛咳；一旦呛奶侧卧或俯卧，手呈扣杯状给宝宝拍背，同时擦拭宝宝口鼻中的奶液。
02
对呼吸、面色、神态、反应、活动情况、大小便等进行细致地观察；定期监测体重。
宝宝出现如下情形请及时就诊
①呼吸：呼吸急促大于60次/分、呼吸暂停、鼻翼扇动、胸部出现凹陷，或持续咳嗽。
②精神反应：活动力变差、嗜睡，或过度哭闹不安，痉挛、抽搐。
③消化：拒奶、少吃或持续呕吐。
④大小便：大便呈稀水样、黑色、白色或带血；小便量减少或颜色变深。
⑤肤色：苍白、灰或青紫，黄疸退而复现。
⑥体温：下降到35℃以下，或上升到38℃以上。
⑦体重：持续减轻或不增。
新生儿重症监护病房简介
濮阳市人民医院新生儿重症监护病房是濮阳市危重新生儿救治中心，濮阳市新生儿重症专业质量控制中心。病房采用国家标准化万级层流设计，规划床位30张，分重症监护（NICU）、早产儿、足月儿及隔离病房四个单元。现有主任医师2名，副主任医师3名，主治医师4名，住院医师1名。科室配有进口新生儿专用常频、高频和无创呼吸机、美国GE长颈鹿牌暖箱、床旁X拍片机、B超及振幅整合脑电图等先进设备。特色技术有：微创肺表面活性物质注入、一氧化氮吸入、新生儿换血术，脐静脉置管术，经外周中心静脉置管术、床旁支气管镜及亚低温治疗等。目前已开展各种常规新生儿疾病（新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、新生儿败血症、早产儿等）及新生儿内科危重症（极低及超低出生体重儿、NRDS、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿重度窒息等）的诊治，为新生儿的健康成长保驾护航！
病房位置：住院三部四楼
END
供稿 | 新生儿重症监护病房 崔洁洁
编辑 | 魏馨
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 崔建国
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