案例分享
近期，72岁的谢阿姨在家穿鞋时突然出现头蒙，随即晕厥，摔倒在地，短时间出现4次，最长持续3分钟，急来我院，急诊心电图检查显示窦性心动过缓，ST-T改变。
头颅磁共振脑检查未见新发脑血管疾病及脑血管狭窄，以“晕厥原因待查”收住老年医学科。入科后复查心电图显示QT间期明显延长。
考虑获得性长QT综合征诊断，尖端扭转型室速导致晕厥可能，给予补钾补镁治疗，治疗过程中心电监测频发室早，再次晕厥时提示尖端扭转型室速，患者无意识，无血压，处于危急状态。立即导管室急诊临时起搏器置入，设置100次/分起搏。患者无晕厥再发，病情稳定，正常下床活动。
那什么是获得性长QT综合征呢？带大家了解一下。
获得性长QT间期综合征是指由后天因素（如药物、电解质紊乱、疾病等）导致的心电图QT间期延长，进而引发室性心律失常（如尖端扭转型室速TdP）、晕厥甚至猝死的一种临床综合征。与先天性长QT综合征不同，获得性通常可通过消除诱因而逆转，但若未及时干预，仍可能危及生命。
常
见
病
因
01
药物因素
多种药物可通过干扰心肌细胞离子通道功能延长QT间期，包括抗心律失常药、抗生素、抗精神病药等。
02
电解质紊乱
低钾血症、低镁血症是常见诱因，因钾、镁离子对心肌复极过程至关重要，其缺乏可显著增加心律失常风险。
03
心脏疾病
急性心肌梗死、心肌缺血或心力衰竭可导致心肌复极异常，诱发QT延长。
04
内分泌与代谢异常
甲状腺功能减退、高颅压等疾病可通过影响自主神经功能或心肌代谢间接导致QT间期延长。
临
床
表
现
患者可能无症状，仅在体检中发现QT间期延长；严重时表现为心悸、晕厥，甚至因TdP进展为心室颤动而猝死。TdP发作时的心电图特征为QRS波群振幅和极性周期性改变，形似“绕等电位线扭转”。
诊
断
方
法
01
心电图检查：QT间期测量需校正心率（QTc），男性>450ms、女性>470ms可诊断为延长。
02
病史与实验室检查：排查药物史、电解质水平（血钾、血镁）、甲状腺功能及心脏疾病。
治
疗
原
则
消除诱因
停药：立即停用所有可能导致QT延长的药物。
纠正电解质紊乱：静脉或口服补充钾、镁，维持血钾>4.0mmol/L，血镁>2.0mmol/L。
急性期处理
硫酸镁静注：首选用以稳定心肌细胞膜，抑制TdP发作（即使血镁正常）。
提升心率：临时起搏或静脉输注异丙肾上腺素、阿托品，通过增快心率缩短QT间期。
长期管理
基础疾病治疗：如甲状腺功能减退者补充甲状腺素，颅内高压者降低颅压。
植入装置：心率慢诱发可植入永久起搏器，反复发作恶性心律失常者需植入心脏复律除颤器（ICD）。
预防与管理
高危人群筛查：使用QT延长药物前评估患者基础心电图及电解质水平。
生活方式调整：避免剧烈运动、情绪激动及咖啡因过量摄入。
定期监测：长期用药者需定期复查心电图及电解质。
老年医学科简介
濮阳市人民医院老年医学科是集医疗、教学、科研为一体的独立科室，设置有门诊、病区、老年综合评估室，是濮阳市老年医学医疗质量控制中心挂靠单位。现有床位24张，医护人员20人，其中主任医师1人，副主任医师1人，住院医师3人，医学硕士2人，护理人员15人。病区医疗设施齐全，配备有多功能心电监护仪、除颤仪等。常规开展老年心脑血管疾病的临床诊治及综合治疗，如老年高血压病、冠心病、心律失常、心肌病、心功能不全的综合治疗及心脏康复，缺血性、出血性脑血管疾病慢性期的综合治疗；老年常见病、多发病和多系统综合性疾病的临床诊治和功能恢复，如老年衰弱综合征、老年肺部感染、慢性阻塞性肺部疾病、消化系统疾病、慢性肾脏病、阿尔茨海默病、骨质疏松、糖尿病、高脂血症等疾病的综合诊治、医疗保健及健康咨询等，承担着全市及周边区域各级疑难复杂危重患者的会诊、转诊及救治任务，全力以赴保障人民群众生命健康安全。
病区位置：家庭病房楼一楼
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