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健康科普 | 手脚麻木背后的健康警报
日期 2025.04.16
来源 濮阳市人民医院
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凌晨三点,张女士突然被左手麻醒,左上肢完全无法动弹。她想起最近半年来频繁出现醒来手麻,但这次麻木感持续了整整两小时,甚至蔓延到了左肩,并且伴有无力。第二天一早,她匆忙赶到医院,检查结果令她震惊:竟是脑梗死前兆!  

这不是个例。手脚麻木绝非偶然,它可能是身体发出的“求救信号”,背后可能隐藏着脑卒中、糖尿病并发症、神经压迫等风险。

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手脚麻木的“危险信号”


1

突然一侧肢体麻木伴无力:警惕脑卒中

凌晨突发的一侧肢体麻木(如张女士案例),伴或不伴头晕、口角歪斜、言语不清等症状,可能是脑卒中的典型表现。这种麻木往往在睡眠中发生,范围广泛且持续数分钟至数小时,甚至持续不缓解,与体位无关。若不及时就医,可能导致偏瘫甚至危及生命。

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2

单侧手臂“过电感”:颈椎病作祟

长期从事重体力工作的小李,总感觉右手拇指至中指麻木,甩甩手稍有缓解,但最近连持物都困难。经检查,竟是颈椎间盘突出压迫神经根所致。颈椎病引起的麻木多局限于单侧上肢或单手,常伴颈部疼痛,严重时出现肌肉萎缩。这种情况可到骨科或脊柱外科就诊。但青年女性,如出现肢体麻木无力伴或不伴视力下降、大小便困难等,需警惕是否为多发性硬化等神经系统自身免疫性疾病。

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3

下肢疼痛麻木:腰椎病在“搞鬼”

长途货车司机刘叔,开车时右腿出现麻木无力,踩刹车时险些酿成事故。腰椎MRI显示腰椎间盘突出压迫神经,导致下肢放射性疼痛。腰椎问题引起的麻木多从臀部延伸至脚趾,活动后加重,休息后减轻。

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4

双侧对称性麻木或“蚂蚁爬”感:糖尿病的“慢性杀手”

退休教师王阿姨,近几个月出现双脚麻木从脚趾蔓延至小腿,像裹着厚厚的袜套,且夜间加重。追问病史,她已患糖尿病10年,周围神经病变悄然侵袭。长期高血糖会破坏神经纤维,导致双侧对称性手脚麻木,常伴灼热感或针刺样疼痛。


5

警惕有一种让人“葛优躺”的疾病:吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征是一种选择性侵袭神经根和周围神经的疾病,是由免疫反应引起的急性炎性周围神经病。多从双侧下肢麻木无力开始,向上发展至上肢,可致四肢麻木无力,严重时四肢完全瘫痪,累及呼吸肌时,出现呼吸困难,进展迅速,病情危重。




容易被忽视的“隐形杀手”


1

腕管综合征:职业病中的“沉默元凶”

每天抱娃3小时的新手妈妈小敏,逐渐发现中指至拇指麻木,甚至无法抱起孩子。原来,这是腕部正中神经受压的典型表现。频繁使用手腕的职业(如从事厨师、搬运、托举、扭拧等工作人群)和家庭主妇是高发人群。

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2

营养不良:维生素缺乏的“连锁反应”

长期素食的李阿姨,因手脚麻木、双下肢无力、行走不稳就诊,检查发现维生素B12严重缺乏。B族维生素是神经“营养剂”,缺乏会导致感觉异常,易患脊髓亚急性联合变性,还常见于素食减肥、长期大量饮酒、患有萎缩性胃炎、胃肠部手术史、营养不良等人群。


3

中毒所致周围神经病:毒物及治病药也可能“伤神经”

长期从事油漆燃料工作,如长期接触汞、砷、铅或有机磷等重金属,或长期应用长春新碱、异烟肼等其他化学药物的人群。癌症患者老张,化疗后出现手脚麻木、刺痛,其诊断为药物神经毒性反应。


4

外周血管病变:甜蜜的“慢性毒药”

长期糖尿病患者王大爷,发现近日右侧小腿麻木、疼痛、发凉。超声检查显示下肢动脉血管闭塞,导致血流受阻。糖尿病、高血压、高血脂患者需警惕外周循环障碍,寒冷天气更易诱发。

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5

麻木不止:小心肿瘤

出现长期慢性、持续不能缓解的手脚麻木,还要考虑可能由恶性肿瘤引起。因肿瘤远隔效应影响,会产生相应的神经症状,如手脚麻木、无力、走路不稳等。




如何揪出麻木的“真凶”


01-观察麻木特点

突发单侧麻木:优先排查脑卒中。  

对称性麻木:糖尿病、维生素缺乏等先考虑。  

夜间麻醒:腕管综合征或颈椎病。


02-及时就医检查

神经电生理检查:如肌电图,可定位神经损伤部位。  

影像学检查:颈椎/腰椎MRI、头颅CT/MRI,排查结构性病变。  

实验室检查:血糖、维生素B12、血常规等,筛查代谢或营养问题。


03-紧急情况处理

若突发单侧肢体麻木无力,伴或不伴头晕、言语不清或口角歪斜,立即拨打120,黄金救治时间仅4.5小时。




日常防护指南

01


姿势管理:避免久坐久站,每30分钟活动5分钟,预防神经压迫;避免长时间低头;睡眠时枕头不宜过高,避免手臂受压。

02


运动康复:每日颈椎操,避免神经压迫;腰背肌锻炼:如“小燕飞”,增强腰椎稳定性。

03


科学饮食:补充富含B族维生素的食物(如瘦肉、全谷物),控糖限酒,避免全素食减肥。

04


积极控制基础病:如:高血压病、高脂血症、糖尿病等原发疾病。


手脚麻木是身体发出的“预警”,及时干预可逆转病情。但也不要过度紧张,短暂的手脚麻木,如用鼠标久后小指麻了,上厕所蹲的腿麻了,久坐屁股麻了,生气、哭泣后双手双脚麻了……还有种种的麻木时刻,这种短暂的麻木大多不要紧,但是,倘若麻木久久不能停止,甚至影响抓握或行走,应积极就医,查明原因,及时治疗,避免发生不可逆性的病理改变。


神经内科三病区简介

濮阳市人民医院神经内科三病区是集医疗、教学与科研于一体的科室,是河南省医学重点培育学科。科室开放床位数50张(神经内科ICU床位11张,普通床位39张),现有医护团队32人,其中主任医师2人,副主任医师3人;硕士生导师1人、博士1人、医学硕士11人。开设了脑血管病、记忆力障碍、神经免疫专病门诊,在神经重症及多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、重症肌无力、MOG抗体相关疾病、自身免疫性脑炎、吉兰-巴雷综合征等神经免疫性疾病与阿尔兹海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、睡眠障碍等疾病诊治方面有丰富的临床经验,医疗技术水平区域领先,并实现疾病的长流程、规范管理,更好地为全市广大患者健康服务。


· END ·


供稿 | 神经内科三病区 马娜
编辑 | 魏馨
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 崔建国
(部分图片来源于网络,如有侵权请告知删除)

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