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健康科普丨不规则抗体筛查,输血安全的“隐形守护者”
日期 2025.04.02
来源 濮阳市人民医院
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如果把血液比作人体内的“快递员”,红细胞的任务是运输氧气。每个红细胞表面都贴着多种“标签”(抗原),而免疫系统会根据这些标签判断“敌我”。不规则抗体,就是专门攻击ABO血型系统之外的“标签”的免疫武器。

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01

不规则抗体从何而来

◆输血:输入与自己红细胞抗原不匹配的血液(如Rh系统的C、c、E、e抗原),免疫系统会产生抗体“记住敌人”。  

◆怀孕:胎儿红细胞抗原若与母亲不同(如Rh阴性母亲怀Rh阳性胎儿),母体可能产生抗体。

◆器官移植/注射:极少数情况下,某些药物或组织相容性抗原也可能刺激抗体产生。

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02

为什么它如此危险

抗体产生后可能潜伏数月甚至数年,平时毫无症状。当再次输入“带敌抗原”的血液时,抗体会迅速结合红细胞,引发溶血反应——红细胞破裂释放血红蛋白,堵塞肾小管(导致肾衰竭)、引发全身炎症风暴,死亡率高达20%。不规则抗体就像潜伏在体内的“特工”,平时默默记录“敌人特征”,一旦发现目标,立刻启动“自毁程序”——宁可错杀一千,也要摧毁所有“带敌标签”的红细胞。


03

不规则抗体筛查

➤筛查原理:一场抗原抗体的“匹配实验”

抽一管患者的血,分离出血清(含抗体)。将血清与已知抗原的“筛选红细胞”混合,观察是否发生凝集反应。若凝集,说明血清中存在攻击该抗原的抗体,需进一步鉴定类型(如抗D、抗E等)。

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谁需要做这项检查?


1.所有需要输血的患者(尤其是多次输血者);

2.孕妇(尤其是Rh阴性血或曾有流产、死胎史);

3.器官移植或干细胞移植受者;

4.有输血反应史的人群。

➤检测结果意味着什么

◆阴性:未检出重要抗体,可按常规流程配血。

◆阳性:需鉴定抗体类型,并寻找抗原阴性血液(如检出抗E抗体,必须输E抗原阴性血)。


04

误区


我以前输过血没事,这次就不用查了?


错!抗体的产生需要时间。首次输血可能不会立即出现反应,但第二次输血时抗体可能已“潜伏到位”。



我是O型万能供血者,肯定安全吧?


错!O型血的红细胞虽无A/B抗原,但血浆中含抗A、抗B抗体。若大量输给其他血型患者,仍可能引发溶血。更何况O型血也可能携带其他不规则抗体。



自体输血最安全,不用查抗体?


不完全对!自体输血虽能避免异体抗体反应,但若患者体内已存在抗体(如孕产妇),仍需筛查以指导术中备血策略。



安全输血,从“多一重保险”开始。每一次输血,都是一场生命与时间的赛跑。不规则抗体筛查,就像给输血安全加上“双重密码锁”它或许会增加一道检查流程,却能拦截那些藏在暗处的致命风险。无论是患者还是医生,都应牢记:血液可以再生,生命无法重来。了解这项“隐形守护者”,不仅是对现代医学的信任,更是对生命的敬畏。




输血科简介

濮阳市人民医院输血科是市医学重点学科,濮阳市临床用血质控中心。科室共有医护人员10人,其中主任技师1人;医学硕士4人。科室常规开展血型鉴定、血栓弹力图、新生儿溶血病、交叉配血等检测项目,尤其在交叉配血、血型鉴定等方面处于全市领先地位。承担着督导规范全市各医疗机构合理用血的责任;在提升自身水平的同时带动整个濮阳市的输血科技术水平的提升,全力以赴守护广大人民群众生命健康!

科室位置:住院一部三楼


END


供稿 | 输血科 李晓蕾
编辑 | 魏馨
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 崔建国
(部分图片来源于网络,如有侵权请告知删除)


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