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健康科普丨早产宝宝的眼睛安全吗?ROP筛查关键问答
日期 2025.02.28
来源 濮阳市人民医院
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早产儿视网膜病变(ROP)是一种发生在早产及低出生体重儿的视网膜血管异常增生性疾病。由于早产儿视网膜血管未发育完全,在各种高危因素作用下,使发育未成熟的视网膜血管收缩、阻塞,视网膜发育停止,进而导致血管异常增生,严重时可引起视网膜脱离、失明。

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为什么要做ROP筛查



不可逆风险:ROP早期无明显症状,但病变进展迅速,严重时可致盲。


黄金治疗期:早期发现可通过激光、药物或手术干预,避免视力损伤。

早产儿高危群体:胎龄越小、体重越低的宝宝风险越高。

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哪些宝宝需要筛查



胎龄<34周或出生体重<2000g早产儿;


出生体重>2000g早产儿,但病情危重曾经接受机械通气或CPAP辅助通气,吸氧时间较长者。

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筛查时间和流程


首次检查时间: 出生后4-6周或矫正胎龄31-32周开始筛查。

检查频率: 根据首次结果决定,由眼科医师决定,轻者2-3周复查,重者需每周甚至更密集随访。

检查方法: 使用散瞳药水扩大瞳孔;检查前1小时内勿喂奶,以防呕吐乳汁吸入;医生用专用仪器(如间隔眼底镜或眼底数码相机)观察视网膜血管。

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4


检查对宝宝有伤害吗



安全无创:非侵入性操作,检查本身不直接接触眼球,仅通过光线观察。

短暂不适:散瞳药水可能引起短暂畏光,检查时宝宝可能有轻微哭闹,但不会造成长期影响。

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发现问题怎么办



双眼无病变,可隔周复查1次,直到纠正胎龄44周,视网膜血管长到锯齿缘为止;


1-2期:每周复查1次,随访过程中若ROP程度下降,可每2周检查1次,直至病变完全退行;

3期(阈值病变):需激光或抗VEGF药物(如雷珠单抗)治疗;

4-5期:需复杂手术(如玻璃体切割术/巩膜环扎术),但预后较差。
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治疗窗口期短,错过最佳时机可能导致永久视力损伤,及时干预,多数患儿治疗后视力可接近正常,远期并发症少;延误治疗可能导致斜视、弱视,甚至失明,需严格遵医嘱复查。

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家长注意事项



按时复查:即使首次检查正常,也需持续随访至视网膜血管发育成熟。检查后观察有无红肿、分泌物等异常,及时与医生沟通。


观察症状:若宝宝出现眼球震颤、无法追视、瞳孔发白等,立即就医。


日常护理: 避免强光直射眼睛,保持眼部清洁,避免感染。

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ROP筛查是早产儿健康管理的重要环节!风险极低,且是预防失明的关键手段!家长需积极主动配合医生,不因宝宝“看起来正常”而拒绝检查,抓住治疗黄金期,避免因担忧轻微不适而错失治疗良机,为宝宝守护光明未来。若如有更多疑问,建议咨询新生儿科或眼科专业医生!




儿童医学中心简介

濮阳市人民医院儿童医学中心是河南省医学重点培育学科,国家住院医师规范化培训儿科基地,国家卫健委手足口病规范防治宣贯基地,中华医学会儿科呼吸学组批准成立“儿童哮喘规范化门诊”,河南省远程医学中心濮阳市分中心,濮阳市医学会儿科分会主委单位,濮阳市新生儿重症救护中心,濮阳市儿科呼吸病精准医疗重点实验室,濮阳市儿科及新生儿科医疗质量与安全控制中心挂靠单位,濮阳市人民医院儿童内镜中心。现有临床医师44人,特聘教授2人,特聘副教授1人,博士3人,医学硕士26人;其中主任医师9人,副主任医师14人,主治医师15人,硕士生导师4人;省级学会副主委3人,省级学会委员28人。设立有儿科一病区(儿童保健、康复病区)、二病区(呼吸、消化、心血管、风湿免疫)、三病区(神经、肾病、血液肿瘤、内分泌)、NICU、PICU、东院区儿科、儿科门诊、儿科急诊、传染病等亚专业,全力以赴守护广大儿童生命健康!


END


供稿 | 新生儿重症监护病房 李雷飞
编辑 | 魏馨
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 崔建国
(部分图片来源于网络,如有侵权请告知删除)

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