近期，儿科门诊经常有小朋友反复咳嗽数月，家长担心肺炎，遂到医院就诊。询问家长患儿病史，孩子每天均有咳嗽，但不剧烈，时不时还会清嗓，有些家长补充说，孩子在早晨及夜间，咳嗽明显，鼻子回吸时咳嗽明显，反复雾化、口服止咳化痰药物及抗生素，更有甚者反复输液治疗，咳嗽也未见好转；检查可见双侧鼻腔黄脓涕，咽后壁可见黏涕，淋巴滤泡增生明显，肺部听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；在家长要求下，完善胸部影像检查，肺部未见实质性改变，初步诊断为，慢性咳嗽-上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome，UACS），又称鼻后滴漏综合征。
咳嗽是为了排除呼吸道分泌物或异物而发生的一种身体防御反射动作，但也是呼吸系统常见的症状和就诊原因。剧烈或慢性咳嗽不仅会引起家长焦虑，反复用药也会给儿童肝脏造成负担。那么，这到底是什么病，怎样治疗及预防呢？
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什么是慢性咳嗽？上气道咳嗽综合征又是什么？
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临床特征
➤咳嗽通常为湿性咳嗽，伴有白色泡沫痰（过敏性鼻炎）或黄绿色脓痰（鼻窦炎），咽后壁可见黏（脓）涕附着（即鼻后滴漏）。
➤咳嗽通常在晨起、晚上入睡或体位变化时较为严重；
➤有些孩子还会有鼻塞、流涕、头痛、咽干并有异物感和反复清咽等症状。
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诊断UACS需要做什么检查
UACS的诊断需要结合患儿的症状、体征、辅助检查及经验性的诊断治疗后的效果去判断。若有以上的临床特征，且患儿的情况良好，可以考虑直接针对鼻炎或鼻窦炎进行诊断性治疗。当上述症状不明显或治疗效果不佳，可以选择鼻咽喉镜检查或鼻窦X线等检查。
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UACS如何治疗
根据引起患儿慢性咳嗽的上气道疾病不同，采取不同的治疗方案。
①过敏性鼻炎：予以口服抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂以及鼻腔冲洗治疗。
②鼻窦炎：予以抗菌药物治疗，可选择阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾或阿奇霉素等口服，疗程至少2周，辅以鼻腔冲洗，选用鼻腔局部减充血剂（如呋麻滴鼻液）或祛痰药物治疗（如氨溴索）。
③增殖体肥大：根据增殖体肥大程度，轻-中度可鼻喷糖皮质激素联合应用白三烯受体拮抗剂，治疗1-3个月并观察等待，无效可采取手术治疗。
重点提醒
鼻黏膜减充血剂是通过收缩鼻黏膜血管来缓解鼻塞的，用药频繁易导致反跳性鼻充血，加重鼻塞，另外连续用药不超过1周，否则可能会导致药物性鼻炎。
重视鼻腔盐水冲洗治疗，尤其有过敏性鼻炎、鼻窦炎的孩子，改善患儿鼻塞、鼻痒、流涕的效果特别好。一般急性期可以每天冲洗2-3次，症状明显改善后每周冲洗1-2次。
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如何预防UACS
儿童医学中心简介
濮阳市人民医院儿童医学中心是河南省医学重点培育学科，国家住院医师规范化培训儿科基地，国家卫健委手足口病规范防治宣贯基地，中华医学会儿科呼吸学组批准成立“儿童哮喘规范化门诊”，河南省远程医学中心濮阳市分中心，濮阳市医学会儿科分会主委单位，濮阳市新生儿重症救护中心，濮阳市儿科呼吸病精准医疗重点实验室，濮阳市儿科及新生儿科医疗质量与安全控制中心挂靠单位，濮阳市人民医院儿童内镜中心。现有临床医师44人，特聘教授2人，特聘副教授1人，博士3人，医学硕士26人；其中主任医师9人，副主任医师14人，主治医师15人，硕士生导师4人；省级学会副主委3人，省级学会委员28人。设立有儿科一病区（儿童保健、康复病区）、二病区（呼吸、消化、心血管、风湿免疫）、三病区（神经、肾病、血液肿瘤、内分泌）、NICU、PICU、东院区儿科、儿科门诊、儿科急诊、传染病等亚专业，全力以赴守护广大儿童生命健康！
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供稿 | 儿科二病区 郭晓冉
编辑 | 魏馨
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 崔建国
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