适应症
诊断性适应症
1.不明原因的咯血：明确出血来源。
2.慢性咳嗽：超过8周，常规治疗无效。
3.不明原因的喘鸣：怀疑气道阻塞或狭窄。
4.肺部影像学异常：如肿块、结节、肺不张、浸润影等。
5.感染性疾病：获取病原学标本，如痰液、支气管肺泡灌洗液。
6.间质性肺疾病：通过活检明确诊断。
7.气道评估：外伤、吸入性损伤或气道狭窄的评估。
治疗性适应症
1.异物取出：气道异物。
2.气道狭窄治疗：如球囊扩张、支架置入。
3.止血：咯血时通过电凝、激光等手段止血。
4.清除分泌物：痰液或黏液栓阻塞气道。
5.局部治疗：如肿瘤的激光、冷冻或光动力治疗。
禁忌症
绝对禁忌症
1.严重心肺功能不全：无法耐受检查。
2.严重心律失常：如未控制的室性心动过速。
3.急性心肌梗死：近期发生。
4.无法纠正的低氧血症：即使给予高浓度氧仍无法改善。
5.严重出血倾向：如血小板极低或凝血功能严重障碍。
相对禁忌症
1.近期心肌梗死或不稳定心绞痛：需病情稳定后再考虑。
2.严重高血压：未控制的高血压患者。
3.严重贫血：血红蛋白极低。
4.活动性大咯血：需先控制出血。
5.气道高反应性：如未控制的哮喘。
6.患者不合作：如精神异常或无法配合。
支气管镜检查可以在两种麻醉方式下进行：一种是普通支气管镜，患者在清醒状态下进行，使用利多卡因进行气道局部麻醉；另一种是无痛支气管镜，患者在麻醉医师的监护下，使用麻醉药物使患者在平静入睡后接受检查和治疗。那么，是选择局麻好还是全麻好？
以下是支气管镜检查中局麻和全麻的对比：
| 对比项 | 局麻 | 全麻 |
| 麻醉方式 | 局部喷雾或注射麻醉药物 | 全身麻醉，患者完全无意识 |
| 适用人群 | 配合度高、耐受性好的患者 | 儿童、焦虑患者、复杂操作或长时间检查的患者 |
| 操作时间 | 较短，适合简单检查 | 较长，适合复杂或长时间操作 |
| 患者感受 | 可能有咽喉不适、咳嗽或恶心 | 完全无痛，无任何不适感 |
| 风险 | 风险较低，主要为局部刺激或轻度过敏反应 | 风险较高，可能出现呼吸抑制、低血压等并发症 |
| 恢复时间 | 恢复快，检查后即可活动 | 恢复较慢，需术后监测和观察 |
| 费用 | 费用较低 | 费用稍高，包括麻醉和监测费用 |
| 术前准备 | 简单，术前4小时禁食、2小时禁水 | 复杂，需术前评估、术前8小时禁食、2小时禁水 |
| 适用范围 | 简单、短时间的支气管镜检查 | 复杂、长时间操作或不配合的患者 |
| 医生操作便利性 | 患者清醒，需配合医生操作 | 患者无意识，医生操作更方便 |
呼吸与危重症医学科简介
濮阳市人民医院呼吸与危重症医学科是国家PCCM规范化建设项目三级达标单位，河南省呼吸疾病诊疗中心濮阳分中心，河南省肺结节联盟单位，濮阳市重点专科、呼吸内科质量控制中心、慢阻肺防治中心。目前共有2个病区，开放床位78张，其中RICU重症床位8张；现有主任医师3人，副主任医师4人，主治医师6人，住院医师3人，其中研究生导师1人，医学硕士9人；分设呼吸危重症、肺部肿瘤、肺部感染、慢性气道疾病、血管疾病五个亚专业组，先后开设戒烟门诊、慢阻肺专病门诊、哮喘专病门诊、专家门诊、支气管镜室等。常规开展无创/有创机械通气技术、高流量湿化治疗、电子支气管镜检查/刷检/活检、支气管镜肺泡灌洗、NO呼气检测、肺通气功能检测、支气管舒张试验等检查治疗技术，慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘、重症肺炎、急慢性呼吸衰竭、肺栓塞、肺结节、肺部肿瘤等呼吸系统疾病的诊疗水平区域领先。
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