癌性水肿原因解析
健康科普
肿
什么是水肿？
人体血管外组织间隙过多体液积聚时，则形成水肿，此种液体为水肿液，不包括内脏器官的水肿，如脑水肿、肺水肿等。
癌症晚期为什么会出现水肿？
1.低蛋白血症导致的营养不良性水肿。癌症是消耗性疾病，长期食欲下降或进食困难使患者身体呈现负氮平衡，低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低，液体渗出血管进入组织间隙，而引起严重的浮肿。水肿发生前常伴有体重减轻、周身乏力、面色苍白。这种类型的水肿发生过程缓慢，一般是从组织疏松处开始分布，然后扩展至全身皮下，严重时身体低垂部位如双下肢水肿表现明显，水肿呈凹陷性。
出现水肿，日常该如何护理？
1.加强营养，少盐进食。在饮食上多吃一些蛋白含量高的食物，如禽、鱼、蛋、奶、豆制品中获取，消除引起水肿的原因，保持水、电解质平衡，并增加营养提高血浆蛋白水平；也可以考虑静脉补液，如氨基酸注射液、脂肪乳注射液、人血白蛋白纠正白蛋白状态，帮助水肿消退。若有肾功能损害，不宜摄入过多。
2.环境整洁，注意休息。患者房间内环境应安静整洁，光线充足，温湿度适宜，保持通风，营造良好的环境。对于肢体静脉血栓引起的局限性水肿，制动、血液高凝状态都是高危因素，建议卧床休息、患肢抬高，这样能促进淋巴液和静脉血液回流，避免液体在组织间隙淤积，可适当使用利尿剂，减轻肢体肿胀，并在医生指导下口服抗凝药物。病情允许时，可给予医用弹力袜或弹力绷带后起床活动。
3.适度按摩，加压包扎。对于淋巴道阻塞引起的淋巴水肿，建议抬高患肢，适当选用利尿剂，手法按摩疗：自水肿的近心端开始，经轻柔手法按摩水肿消退后，顺序向远侧扩展按摩范围。烘绑压迫疗法：利用电辐射热治疗机（60-80°C）的热效应，促进淋巴回流与淋巴管再生和复通。治疗后用弹性绷带加压包扎，这样能挤压组织间隙，帮助淋巴回流。
4.适当活动，心理调节。适当运动能促进局部血液循环，散步、太极拳、瑜伽、自行车、慢跑等运动都可以，如果患者需要长期卧床，也要经常活动四肢，经常翻身，最大程度的避免出现血栓，另外要积极预防皮肤感染，保持腿和脚部干燥。癌症晚期患者出现水肿时会出现焦躁、紧张、抑郁等不良情绪，家属要积极地与患者交流，减轻患者的心理压力，如有必要可寻求专业的心理治疗，从而使患者保持平稳的心理状态。
肿瘤科简介
濮阳市人民医院肿瘤科是河南省癌症区域诊疗中心（建设单位），河南省癌症中心濮阳分中心，河南省肿瘤临床培育专科，濮阳市肿瘤质量控制中心，濮阳市医学会肿瘤专业委员会主任委员单位，肿瘤临床药物试验基地，肿瘤内科住培基地/实习进修基地。目前科室共有2个病区、开放床位119张。科室共有医护人员50人，其中主任医师2人、副主任医师3人；医学硕士18人。科室常规开展各种恶性肿瘤的化学、内分泌、靶向、免疫、生物及姑息治疗，适时选择联合肿瘤适形调强放疗、粒子植入、介入治疗等综合治疗，极大地提高了肿瘤的治疗效果。开展静脉置管连接便携式微量泵输注化疗药物技术，不断引进新药采纳新药方案治疗相关肿瘤，从而提高恶性肿瘤治疗效果，减少毒副反应。开展首例抗肿瘤单克隆抗体治疗恶性淋巴瘤取得满意疗效，填补了我市该项目的空白。参与多项省内外多中心临床协作研究，并取得较好的成果。增设癌痛诊疗门诊推行癌症三阶梯止痛治疗原则，提高癌痛病人生活质量。年均门诊16800人次、住院患者6300人次。挑头成立肿瘤治疗中心，积极开展各系统肿瘤的 MDT 多学科诊治，胃癌、肝癌的介入栓塞治疗，恶性胸腹腔积液的腔内化疗，建立无痛病房，严格按照癌性疼痛三阶梯原则，提高癌痛患者生活质量。已取得代表性科研成果：2016年获得濮阳市科学进步二等奖一项，2017年主持的科研项目“VEGF及其受体KDR，FLT-1在甲状腺乳头状癌中表达的研究”获得河南省医学科学进步三等奖一项，2020年主持在研科研项目“CEACAM1和CD105对恶性肿瘤生长、浸润和转移的作用”获得河南省医学科学进步三等奖一项。承担着全市肿瘤科会诊及健康帮扶任务，年均会诊1300余例；在提升自身水平的同时带动整个濮阳市的肿瘤科诊疗水平发展，全力以赴守护广大人民群众生命健康!
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供稿 | 肿瘤内科一病区 张倩茹
编辑 | 宣传科
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 陈水怀
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