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什么是人附睾蛋白4（HE4）？

人附睾蛋白4（HE4）主要是卵巢上皮性癌的肿瘤标志物。正常情况下人体中含量很少，但在卵巢癌组织中呈高表达，是一种新型肿瘤标志物，通常会与CA 125一同作为卵巢癌的辅助检测指标。

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临床意义

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适用人群

● 有卵巢癌家族史的女性。

● 绝经后妇女出现腹部肿块、腹胀、阴道异常出血等症状。

● 妇科超声检查发现卵巢肿物的患者。

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HE4和CA-125联合检测

罗马指数（ROMA Index）是根据HE4和CA125这两个肿瘤标志物检测结果，用相应的公式计算出绝经前预测的风险概率和绝经后预测的风险概率，为百分比结果，可辅助临床医生进行恶性风险评估。

绝经前女性

ROMA value ≥11.4 % 高危风险发现上皮性卵巢癌。

ROMA value < 11.4 % 低危风险发现上皮性卵巢癌。

绝经后女性

ROMA value ≥29.9 % 高危风险发现上皮性卵巢癌。

ROMA value < 29.9 % 低危风险发现上皮性卵巢癌。

ROMA Index的临床意义

仅对女性盆腔肿块是否有可能为上皮性卵巢癌进行风险分级评估，可减少30%的假阴性率，提高卵巢癌诊断的准确性。所以，HE4与CA125联合检测恶性肿瘤比单独使用任何一种标志物更为准确。

患有良性疾病的绝经前期女性通常会伴有CA125水平升高，但是HE4正常。CA125水平正常而HE4水平升高，说明患者很有可能存在卵巢癌。

HE4可弥补CA125的不足，因此HE4联合CA125检测可实现最高的敏感性与特异性，提示盆腔肿块是良性或恶性，是实现早诊断早治疗，发现疾病复发的有效方法。

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HE4升高就一定是卵巢癌吗？

答案不一定。要解答这个问题要从HE4在人体内的代谢说起。HE4主要经过肾脏代谢，其分子量20-25KD，可以通过肾小球滤过，故肾小球滤过率下降时HE4可明显升高。影响肾功能的疾病（糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等）均会升高HE4的水平。另外肺癌、肺结核和慢性支气管炎患者HE4也会升高。吸烟者HE4轻度升高。

如何鉴别HE4是由肿瘤负荷增多引起的升高，还是肾功能不全排泄减少引起的蓄积呢？需结合患者的临床症状体征和检查，也可对尿液中HE4进行检测，必要时和血中的HE4水平进行比较。

所以HE4升高不要慌，鉴别诊断很重要。