淋巴瘤
健康科普
一、什么是淋巴？
淋巴系统是人体免疫系统的重要组成部分，可以想象成像血液系统一样遍布和循环于全身的一个网络结构，只不过在里面循环的是淋巴液。淋巴系统包括胸腺、淋巴结、淋巴管道和其他淋巴组织，可以产生淋巴细胞，帮助我们抵抗细菌、病毒等病原的侵袭。
二、什么是淋巴瘤？
淋巴瘤（lymphoma）是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的造血系统恶性肿瘤。与胃癌、肝癌等肿瘤不同，淋巴瘤又被称为“会跑的肿瘤”，因为淋巴瘤可发生于身体任何部位，其不同于传统意义上的肿瘤分为良恶性，淋巴瘤一经确诊即为恶性。
淋巴瘤可以大致分为惰性和侵袭性。惰性淋巴瘤跟慢性病差不多，而侵袭性淋巴瘤多生长迅速、恶性程度较高。按照病理类型淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类，后者占90%左右，其中弥漫大B细胞性淋巴瘤最为常见。
三、临床症状
无痛性进行性淋巴结肿大
早期主要表现在颈部、锁骨、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大，无明显不适症状，发展累及到附近器官时，可能出现相应表现，如：
（1）压迫神经会引起疼痛，压迫上腔静脉会引起上腔静脉综合征，出现头面部及上肢肿胀、呼吸困难、咳嗽等。
（2）压迫气管则会导致咳嗽、胸闷、呼吸困难、紫绀等症状。
（3）部分淋巴瘤患者还可能出现结外病变，导致腹痛、腹胀、呕吐、排便规律改变等。除了毛发、指甲，身体任何部位都可能发生淋巴瘤。
全身症状
发热是比较常见的症状，其他症状包括盗汗、消瘦、乏力、皮肤瘙痒等。但多数初诊患者没有明显全身症状，主要表现为淋巴结肿大。另外，如果是发生在胃肠道的淋巴瘤，还会有腹痛、腹泻、腹部肿物、便血等症状。
四、如何诊断？
病理学检查是淋巴瘤诊断的“金标准”。首选完整的淋巴结切除活检，在不能切除活检的情况下，可行粗针穿刺获取组织标本，因为细针穿刺标本不能满足包括免疫组化、流式细胞术、荧光原位杂交（FISH）和分子检测等病理学诊断所需。同时需结合体格检查、影像学（彩超、CT、MRI、PET-CT）、血液学、骨髓等综合判断。
五、淋巴瘤是怎样分期的？
目前医学界通常会按照 Ann Arbor在1966年提出的临床分期方案，将淋巴瘤分成I-Ⅳ期：
I期：病变仅限于1个淋巴结区(I)或淋巴结外的一个器官局部受到病变累及(IE)；
II期：病变累及横膈同侧（上侧或者下侧）2个或更多的淋巴结区（II），或病变局限性地侵犯淋巴结以外的器官及横膈同侧1个以上淋巴结区(IIE)；
Ⅲ期：横膈上下均出现淋巴结病变(Ⅲ)。可伴随有脾脏累及(ⅢS)、淋巴结以外的器官局限受到病变累及(IIIE)，或脾脏与局限性的淋巴结以外器官受到病变累及(IIISE)；
IV期：1个或多个淋巴结以外的器官受到广泛性或播散性的侵犯，伴随有或不伴随有淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到病变累及均属Ⅳ期。
六、淋巴瘤IV期或全身转移，
还有治疗价值吗？
这里有个误区，由于血液系统是全身循环的，所以一发病就是全身性的疾病，所以不存在有没有全身转移一说。而淋巴瘤的分期主要是针对霍奇金淋巴瘤的，对于占大多数的非霍奇金淋巴瘤，分期的预后价值有限，所以另有一套评估体系。也就是说并不是说四期/全身转移就等于病情很严重，不可轻易放弃治疗。
病理类型和分期不同，治疗的方式也各有不同，但主要以免疫化疗、生物靶向治疗和放疗为主的综合治疗。总的来说，只要规范治疗，霍奇金淋巴瘤的五年生存率为80%以上，而非霍奇金淋巴瘤中的弥漫大B细胞淋巴瘤，临床治愈率也在60%以上。所以。淋巴瘤不可怕，一定要保持积极的心态，配合医生治疗。
七、如何预防淋巴瘤？
■ 注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染；
■ 密切注意浅表肿大的淋巴结的变化，对于家族成员中有类似疾病患者，更应高度警惕；
■ 加强身体锻炼，根据自身体质情况，选择散步、慢跑、打太极拳、习剑、游泳等活动项目，提高机体的免疫力与抗病能力；
■ 调整饮食，以易消化吸收为宜，荤素搭配、粗精兼食，不偏食，更不要暴饮暴食；
■ 积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病，如慢性淋巴结炎，自体免疫性疾病等；
■ 对于浅表的病变，应注意皮肤清洁，避免不必要的损伤或刺激。
血液科简介
濮阳市人民医院血液科是濮阳市医学重点学科、濮阳市血液学会主任委员单位、河南省生命关爱协会慢粒联盟单位、河南省生命关怀协会淋巴瘤联盟单位、河南省多发性骨髓瘤联盟单位、血液内科住培基地、实习进修基地。目前科室开放床位60张，百级层流病房2间，拥有独立的血液专科实验室，配备全自动凝血流水线、贝克曼三激光十色全自动流式细胞仪、费森尤斯血细胞分离机、全套蛋白电泳设备及特种蛋白测定仪等检查检验设备。科室共有医生12人，实验室人员9人，护理人员18人。其中主任医师1人、主任检验师1人、副主任医师7人、副主任检验师1人；医学硕士10人。常规开展各类白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、过敏性紫癜、骨髓增殖性疾病、血友病、弥散性血管内凝血等血液系统疾病的诊治，临床诊疗能力和疑难危重病例抢救水平均处省内先进水平。科室开展了全套凝血因子及抗体的定量检测，APTT纠正实验、蛋白C、蛋白S、AT-Ⅲ等易栓症项目检测、血管性血友病因子等检测项目，在血栓与止血实验室检测方面是省内开展最全的实验室之一。年均门诊1.2万人次、出院患者1500人次，承担着全市血液病会诊及健康帮扶任务，在提升自身水平的同时带动整个豫北区域的血液内科诊疗水平发展，全力以赴守护广大人民群众生命健康!
病区位置：住院一部十楼血液内科
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供稿 | 肖瑾
编辑 | 井静
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 陈水怀
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