支原体肺炎全称为肺炎支原体肺炎（MPP）是指由肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae, MP）感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间、目前世界上已知能独立生存的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构，像是没有穿“外套”的细菌。75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）均可以杀灭肺炎支原体。感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入人体的下呼吸道才可能出现支原体肺炎。人群对肺炎支原体普遍易感，但好发于5岁以上儿童和青少年。

肺炎支原体肺炎，是指肺炎支原体引起的一种严重下呼吸道感染疾病，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。因此，感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入肺组织时，才可能出现肺炎支原体肺炎。

肺炎支原体肺炎的特点如下：

发热：热度不一，可达到39℃，持续1-3周；

咳嗽：刺激性干咳为突出表现，病程后期可出现少许痰液；

伴随症状：部分患儿可有咽痛、胸痛、胸闷等症状。

年长儿体征多不明显，较少出现气促、肺部水泡音等改变；

婴幼儿起病急，可出现呼吸困难、喘憋、双肺哮鸣音等体征。

①单份血清MP抗体滴度≥1:160（PA法）；病程中双份血清MP抗体滴度上升4倍及以上。

②MP-DNA或RNA阳性。

可有四种表现：以肺门阴影增重为主、支气管肺炎、间质性肺炎、均一性的肺实变。

如果孩子发热持续3天或以上，体温没见好转或病情反复，有明显咳嗽，呼吸频率增快，或伴有喘息、呼吸困难、发绀、头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、精神差、抽搐等要及时就医。

重症患者需要住院。可通过阿奇霉素或红霉素治疗，更严重的可应用新型四环素、左氧氟沙星等药物治疗。部分患儿还可能需要应用激素抑制过度炎症反应，甚至是需要支气管镜检查与灌洗治疗。

支气管镜检查及治疗术是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管、支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。小儿支气管镜检查治疗术是儿童呼吸系统疾病诊断治疗的一项重要的检查手段，具有直观、安全、无创、痛苦小等特点，它主要用于支气管肺炎、肺不张、支气管异物、支气管内膜结核、支原体肺炎等常见呼吸系统疾病的诊断治疗，针对目前高发的肺炎支原体肺炎的支气管镜治疗主要是灌洗，简单来说，就是给肺“洗澡”。

■ 镜下观察粘膜形态可协助诊断MPP。粘膜滤泡及皱褶为肺炎支原体常见改变，痰栓塑形及粘膜糜烂及袜套样改变为镜下重症肺炎支原体肺炎改变。

■ 支气管肺泡灌洗术取出的灌洗液进行病原PCR检测。检测肺炎支原体的耐药几率以及有无混合其他细菌、病毒等感染，协助临床给予更精准的治疗。

①镜下直接观察粘膜形态、动态观察气道病变协助评估病情严重程度及转归。强调痰栓塑形是重症支原体肺炎的一种表现，其对气道梗阻的危害较大，痰栓包括段开口的较粗痰栓以及亚段的深部细痰栓，应用毛刷、异物钳及异物网篮清除痰栓畅通气道，畅通气道保证通气良好有益于大叶性肺炎的较好恢复。有些患儿需要两次、三次的支气管镜灌洗治疗，动态对比观察粘膜、气道的状态能较好评估临床治疗的有效性及疾病的转归情况。

②镜下出现气道粘膜糜烂、坏死上皮脱落、粘液栓堵塞甚至支气管塑形形成，提示重症类型。

③肺炎支原体肺炎为感染性疾病，并激活了自身炎症状态，临床观察多数肺炎支原体肺炎炎症性病变可逆，三周后病程后期出现炎性狭窄，仍提示病情可逆转，积极支气管镜检查及治疗解除呼吸道阻塞，促进肺复张，减少后遗症。

④恢复期出现支气管闭塞、扩张。炎症反应消失，镜下出现支气管近闭塞、闭塞或扩张，提示疾病进入恢复期。

①支气管肺泡反复灌洗，快速清除致病菌、炎症因子及免疫复合物，起到“外科清创引流”的作用。

②毛刷刷除痰液及痰栓，特别是亚段深部痰栓的清除，通畅气道，缩短病程和治疗疗程。

③局部用药直接作用于病变部位，针对气道粘膜充血肿胀，布地奈德局部喷洒应用。针对痰液痰栓，稀释后局部灌洗乙酰半胱氨酸溶液溶解痰液。