成釉细胞瘤（ameloblastoma）为颌骨中心性上皮肿瘤，在牙源性肿瘤中较为常见，约占牙源性肿瘤的60%以上，多发生于成年人。2017年WHO肿瘤分类中把成釉细胞瘤这一名称专用于指实性（多囊性）骨内型成釉细胞瘤，另外单列了单囊性、骨外（外周）型和转移性成釉细胞瘤三种类型。

成釉细胞瘤是最常见的颌骨牙源性肿瘤，虽为良性肿瘤，但其生长具有浸润性、侵袭性，术后复发率高等恶性肿瘤的生物学行为，因此临床上也称其为“临界瘤”。

①颌骨膨隆：可触摸或直接观察到颌骨（尤其是下颌骨）异常隆起、增长缓慢。

②面部畸形：两侧面部不对称，可见或触及局部肿胀。

③牙松动、移位、脱落：随肿瘤生长压迫可引起骨及牙根吸收，除感觉牙齿摇晃之外，还可表现为咀嚼食物时不舒服或无法施力，发现牙齿位置改变或牙缝变大。

④张口受限：肿瘤扩大后可能影响颌骨运动，表现为无法大张口，影响进食。

⑤唇颊麻木不适：由肿瘤压迫下颌骨内下牙槽神经导致，对应侧面部及唇，感到发木、发麻。

⑥皮肤破溃流脓：发生感染后可出现，表现为局部皮肤发红发热，破溃或切开后流出脓液。

⑦其他症状：发生于上颌骨的成釉细胞瘤还可能导致鼻阻塞、眼球突出等，肿瘤过大时可引起病理性骨折（即肿瘤造成骨折）。

根据病史、临床表现、X线特点，进行初步诊断。其X线表现为：早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿伴阴影，单房比较少见。因其有局部浸润性，故周围囊壁边缘常不整齐，呈半月状切迹，囊内牙根尖也有不规则吸收现象。

常表现为4种类型：

①多房型：有清晰骨间隔，分房大小不等；

②蜂窝型：由大小基本相同的小分房组成；

③单房型：为单房囊状影像，边缘分叶状；

④局部恶性征型：表现为颌骨无膨胀，但相邻骨皮质和房室间隔消失。

外科手术治疗是成釉细胞瘤的主要治疗方式，根据肿瘤的类型、大小、患者的年龄、全身情况等可以采取不同术式。

对于囊性（壁性）成釉细胞瘤可采用开窗减压术，减小囊腔内的压力，促进周围骨质进行自我修复，使范围较大的成釉细胞瘤明显减小，减小手术对患者的创伤，但需要定期复诊，密切观察患者病情变化。

因成釉细胞瘤有局部浸润周围骨质的特点，单纯的摘除术或切除术，术后较容易复发，须将肿瘤周围的骨质至少在0.5cm处切除，对于较小的肿瘤可行下颌骨边缘性切除，以保存下颌骨的连续性。对于较大的成釉细胞瘤应将病变的颌骨节段性切除，以保证术后不再复发，可术中同期行重建板固定或血管化腓骨肌皮瓣移植术，来恢复术后的面型。

尽管成釉细胞瘤是良性肿瘤，但复发的风险较高，因此需要长期随访。定期的影像学检查和临床评估有助于监测肿瘤的复发情况。

晚期的成釉细胞瘤常出现面部畸形、组织侵犯而严重影响生命健康和患者生活质量。因此，对于该疾病更要注重早发现、早诊断、早治疗，发现面部存在肿胀、膨大时应尽快至医院接受治疗。对于确诊成釉细胞瘤的患者，术后更应该定期复查，在肿瘤有复发和恶变倾向时尽快干预。