人体血液循环途径有两条，一条是体循环也叫大循环，血液从左心室泵出，通过主动脉流出，动脉系统将富含氧的血液送达人体的各部位，在组织细胞周围释放氧气和营养物质，供机体所需，同时收集二氧化碳和废物，经静脉将代谢后的静脉血液送回右心房。另一条是肺循环也叫小循环，人体代谢后的静脉血由右心房进入右心室，泵出后通过肺动脉流向肺部的血管，通过肺部的毛细血管网，与呼吸的气体进行气体交换，然后再通过肺静脉将富含氧成分的血液送回左心房。也就是说，两个循环经过右心房→右心室→肺部→左心房→左心室，完成一次血液在心脏和肺部的流动。

肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。其血流动力学诊断标准为：海平面静息状态下，右心导管检测肺动脉平均压≥25mmHg即可诊断为肺动脉高压，而正常成年人静息状态下肺动脉平均压，其上限不超过20mmHg。肺动脉高压在临床中致残率和病死率均很高，需引起人们的高度重视。

依据病理表现、血流动力学特征以及临床诊治策略将肺动脉高压分为五大类：

①动脉性肺动脉高压；

②左心疾病所致肺动脉高压；

③缺氧和/或肺部疾病引起的肺动脉高压；

④慢性血栓栓塞性肺动脉高压；

⑤多种机制和/或不明机制引起的肺动脉高压。

肺动脉高压的症状是非特异的，早期可无症状，随病情进展可有如下表现：

■ 呼吸困难：最早出现，也最常见。表现为进行性活动后气短，病情严重的在休息时也可出现。

■ 疲劳、乏力、运动耐量减低：与心排量减少，组织灌注不足有关。

■ 晕厥：心排量下降导致脑组织供血不足。

■ 心绞痛或胸痛：右心缺血所致，与右心室肥厚冠状动脉灌流减少，心肌相对供血不足有关。

■ 咯血：肺毛细血管前微血管瘤破裂所致。

■ 声音嘶哑：肺动脉扩张压迫喉返神经所致。

■ 右心衰的症状：食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹胀痛，双下肢、会阴、腰骶部水肿，胸腹水，口唇、指尖、耳廓发绀，神经系统症状等。

■ 某些类型肺动脉高压还会有原发病的症状：如结缔组织病相关性肺动脉高压可有脱发、光敏、口腔溃疡、关节炎等。

肺动脉高压又分为轻、中、重度，轻度肺动脉高压肺动脉收缩压在40-50mmHg之间，中度肺动脉高压在50-70mmHg之间，而大于70mmHg的肺动脉收缩压就界定为重度的动脉高压。

■ 超声心动图是疑诊肺动脉的首选无创检查方法。多普勒超声心动图估测三尖瓣峰值速度>3.4m/s或肺动脉收缩压>50mmHg诊断肺动脉高压。

■ 右心漂浮导管是诊断肺动脉高压的金标准。在海平面、静息状态下，右心导管测得的平均肺动脉压（mPAP）≥25mmHg诊断肺动脉高压。

■ 所有肺动脉患者均应进行血常规、血生化、自身免疫抗体、HIV抗体、甲状腺功能、高分辨肺CT、肺功能（包括通气和弥散功能）等检查。

■ 需排除CTEPH时可以进行肺灌注-通气灌注显像检查；疑诊CTEPH时建议进行CT肺动脉造影检查；CTEPH患者应进行肺动脉造影检查。

肺高压不能治愈，但能控制。治疗包括多种不同的药物。有些药物可以缓解肺高压继发的症状，其他药物用于治疗肺动脉高压本身。不同类型的肺高压预后及治疗策略存在差异，应根据具体病因进行治疗。

针对肺高压症状的治疗包括：

● 利尿剂，如速尿：这些药物有助于容量负荷。

● 抗凝药物：它们有助于预防肺部血栓。对于儿童，可以改用阿司匹林。但并不是每个人都需要抗凝药物。

● 氧气：选择吸氧，可以一定程度上为机体补充氧气，从而纠正低血氧饱和度，缓解呼吸困难等，但要根据情况选择吸氧流量及浓度。

● 运动：一些患有肺动脉高压的患者因为疲倦而避免活动。但是，如果您可以做一些活动，步行或其他轻度活动会有所帮助。

治疗肺高压本身的靶向药物主要包括：

● 前列环素类似物；

● 内皮素受体拮抗剂；

● 5-磷酸二酯酶抑制剂；

● 其他，如鸟苷酸环化酶激动剂、前列环素受体激动剂。

情绪管理

■ 管理好您的情绪，可能会感到低落、沮丧；

■ 寻求家人及朋友的支持；

■ 不要害怕医生给您处方的药物，将您的担心告诉医生、药师及护士；

■ 适度运动以放松心情（运动前、中、后需评估身体状况，如有头晕、盗汗、呼吸急促、胸痛、胸闷、心悸、脸色苍白时、应停止运动，立即休息）。

健康饮食

■ 日常膳食营养丰富；

■ 低盐饮食（盐摄入会导致您保留水分，这可能使您已有的肿胀和水肿恶化）；

■ 避免包装和预加工食物，因为这些食物通常含有很高的盐、脂肪和糖；

■ 吃鱼和瘦肉，如鸡肉，少吃高脂高胆固醇的食物；

■ 多吃新鲜水果、蔬菜及全谷物。

健康注意事项

■ 预防流感；

■ 计划生育，严格避孕；

■ 安全使用氧气；

■ 注意抗凝药或抗血小板药物的使用；

■ 适度的康复和运动训练。

疾病的自我管理

■ 日常监测：体重、血压脉搏等；

■ 按时服药：按医嘱使用药物，切勿自行停药或调整剂量；

■ 按时随访复诊：按时复诊体检，医生将根据检查结果进行风险评估，判断您的病情是否稳定或进展。

心血管内科简介

濮阳市人民医院心血管内科是河南省医学重点学科，国家级胸痛中心、房颤中心，省级区域医疗中心建设单位，首批获得省心血管疾病介入诊疗技术准入资质。目前科室包括CCU共4个病区，分设冠心病、心律失常、心衰、高血压等亚专业，开放床位160张，其中重症床位12张。科室共有医护人员88人，其中主任医师13人、副主任医师8人；研究生导师2人，医学博士2人、医学硕士27人；常规开展复杂冠脉病变（慢性闭塞、钙化病变旋磨、左主干分叉）介入治疗，IVUS指导下的冠脉精准治疗，IABP、ECMO支持下的急性心肌梗死心源性休克的介入治疗，房颤、房扑、室早、室上速等三维立体定位下的射频消融治疗，双腔起搏器、左束支起搏、ICD、CRT植入等治疗，ECMO支持下重症心肌炎的治疗，房缺、PFO等先天性心脏病的介入封堵术等先进诊疗项目，尤其在介入诊疗等方面处于区域领先地位。年均门诊5.5万人次、住院患者6500人次、手术3000余例，其中四级手术占比80%。先后牵头或参与市级科研课题5项，发表SCI论文2篇、中华及核心期刊50余篇。承担着全市心血管内科会诊及健康帮扶任务，在提升自身水平的同时带动整个濮阳及周边区域的心血管内科诊疗水平发展，全力以赴守护广大人民群众生命健康!