口腔黏膜下纤维性变
PART.1
什么是口腔黏膜下纤维性变？
口腔黏膜下纤维性变（OSF）是一种慢性进行性具有癌变倾向的口腔黏膜疾病。癌变率约为7%-30%。该病可发生于任何年龄，最常见于青少年和35岁以下的成人。
PART.2
病因
口腔黏膜下纤维性变被列为口腔潜在的恶性疾病，研究显示，其癌变率约为7.6%。吸烟、酗酒、高龄、机械创伤、营养缺乏等因素都会增加其恶变的可能性。目前该病的病因不明，但可能与下列因素有关：
咀嚼槟榔
研究表明，槟榔中的生物碱能促进黏膜的成纤维细胞增殖及胶原的合成，而所含的鞣酸能够抑制胶原纤维的降解。所以槟榔具有刺激成纤维细胞增殖、促进合成胶原的作用。
刺激性的食物
喜欢吃辣椒、吸烟、饮酒等因素会加重黏膜下纤维化。
营养因素缺乏
与维生素A、B、C的缺乏、免疫功能异常、遗传、低血清铁、硒与高血清锌、铜是OSF易感性增高的重要因素。
PART.3
为什么咀嚼槟榔是导致口腔癌的主要原因？
槟榔导致口腔癌的原因主要有3点：
物理性损伤
咀嚼槟榔时，槟榔纤维的摩擦会造成口腔黏膜的局部外伤和黏膜损伤。长期咀嚼槟榔，会导致损伤迁延不愈，形成局部的慢性损伤，从而引起慢性炎症、氧化作用增强和细胞增殖。
生物毒性
槟榔块中的致癌因子包括槟榔花中的生物碱、槟榔子生物碱的硝化衍生物、其他成分自动氧化所释放出的活性氧等，对口腔黏膜组织具有刺激作用。咀嚼过程中口腔黏膜会和槟榔中所含的生物碱及多种亚硝基胺化合物发生反应，口腔黏膜长期处在此种环境下，会使口腔黏膜病变导致纤维化，从而引发口腔癌。
与烟草共同促进癌症
单纯咀嚼槟榔即可明显促进口腔恶性肿瘤的发生，而同时吸烟的槟榔爱好者发生口腔恶性肿瘤的几率更高。吸烟本身也是口腔恶性肿瘤一个单独的危险因素。研究表明，咀嚼含烟草的槟榔，唾液中的毒性物质会显著升高，对细胞DNA合成等过程有明显的破坏作用。
PART.4
临床表现
最常见的体征包括口腔黏膜发白并伴有皮革样的质地改变，常见的症状为口腔黏膜烧灼感，尤其在进食刺激性食物时更明显，也可表现为口干、味觉减退、唇舌麻木、黏膜水疱、溃疡等症状。口腔黏膜渐进性出现苍白或灰白色病损，进食过硬食物时部分患者软腭出现水疱及破溃。翼下颌韧带区、颊、唇系带区等部位可见浅白色、不透明、无光泽的纤维条索样损害，患者逐渐感到口腔黏膜僵硬、进行性张口受限、吞咽困难等症状。
OSF属于口腔潜在恶性疾患，与口腔鳞状细胞癌的发生密切相关。部分OSF患者合并有口腔癌；口腔癌患者中并发OSF的百分率较高；OSF患者可伴有上皮异常增生、上皮萎缩；OSF患者可伴有口腔白斑、口腔扁平苔藓等多发性口腔病损。
PART.5
得了OSF需要治疗吗？能治愈吗？
OSF需要及时治疗、控制疾病的发生发展，是不可逆病变，较难完全恢复。如果患者戒槟榔、戒烟，采取治疗措施，则能减缓疾病发展，恢复部分功能。平时张口训练，也有一定治疗效果。
PART.6
如何治疗？
■ 口腔卫生宣教：OSF的发病与咀嚼槟榔密切相关，应加大卫生宣教，增强人们对咀嚼槟榔存在潜在危害的意识，对出现临床症状者，应尽早至医院就诊。
■ 去除致敏因素：戒除咀嚼槟榔习惯，戒烟、酒，避免辛辣刺激性食物。
■ 药物治疗：OSF的药物治疗原则主要包括抗炎、抗纤维化、改善缺血状态及抗氧化等。
（1）糖皮质激素：短效糖皮质激素（氢化可的松）、中效糖皮质激素（曲安奈德）和长效糖皮质激素（倍他米松和地塞米松）均可用于OSF的病情控制；
（2）抗纤维化药物和蛋白水解酶；
（3）外周血管扩张剂；
（4）抗氧化剂及营养元素。
■ 高压氧治疗：高压氧能提高血氧含量、改善局部缺血缺氧，促进病损区新生血管形成和侧支循环建立。临床应用显示高压氧治疗可以改善OSF患者的症状并增加开口度。
■ 中药治疗：活血化瘀，主要为丹参、红花、当归、生地、黄芪等。
口腔科简介
濮阳市人民医院口腔科是河南省重点培育学科，现有医护人员32名，主任医师5人，副主任医师7人，主治医师9人，住院医师3人，其中医学硕士8人，分为口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔种植科等，常规开展牙体牙髓治疗、牙周疾病诊治、全口洁牙，各类简单及复杂牙拔除、口腔颌面部肿瘤、外伤的诊治，固定修复和活动修复、简单及复杂种植义齿修复，早期、固定、隐形牙齿矫正等。
门诊地址：门诊三楼南外科第一诊疗区
病区地址：住院一部12楼口腔科
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供稿 | 史慧洁
编辑 | 井静
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 陈水怀
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