降钙素（CT）和降钙素原（PCT）是临床上常见的诊断标志物，虽然只是一字之差，但在来源、功能以及临床应用上却有着显著的区别。今天我们就来分别认识一下它们在医学上的重要性和应用。

降钙素（CT）是一种由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分泌的多肽类激素，是由32个氨基酸组成的活性肽，分子量为3500，是降钙素基因相关肽（CGRP）家族中的一员。

降钙素原（PCT）是由肺和小肠的神经内分泌细胞分泌的一种蛋白质，含有116个氨基酸，分子量13000KD，由N末端-降钙素-C末端三部分组成，位于11号染色体上的Calc-I基因编码。降钙素原是人类降钙素的前体。不会降解为降钙素 ，不受体内激素水平的影响，体内半衰期为25-30小时。

来源不同

PCT是由11号染色体上的Calc-I基因编码的，经过一系列过程在甲状腺滤泡旁细胞的粗面内质网生成降钙素原前体，裂解生成的PCT共有116个氨基酸序列，其中中间的60~91序列共32个氨基酸就是CT。

代谢不同

降钙素（CT）：CT的分泌主要受血钙浓度的调节。当血钙浓度升高时，CT 的分泌亦随之增加。CT对血钙的调节作用启动较快，在1小时内即可达到高峰。由于CT的作用快速而短暂，它对高钙饮食引起的血钙升高恢复到正常水平起重要作用。

降钙素原（PCT）：在全身细菌感染后４小时即可检测到，６小时急剧上升，并在6-24小时维持该水平。不受体内激素水平的影响，稳定性好。其浓度水平与病情的严重程度呈正相关。

检查时间不同

降钙素（CT）：需空腹检查。

降钙素原（PCT）：可随时检查。

降钙素（CT）与甲状旁腺激素（PTH）、维生素D协同调节体内钙磷代谢：通过抑制破骨细胞活性而刺激成骨细胞成长，即抑制骨脱钙，防止钙丢失，进而使血液中钙降低；抑制肾小管对磷的重吸收，使尿排磷增加，从而降低血液中的磷含量。

降钙素原（PCT）的生物学效应目前尚无明确的结论，主要的生物学效应有：次级炎症因子的作用，趋化因子的作用，抗炎和保护作用。

降钙素（CT）升高见于：孕妇、儿童、甲状旁腺功能亢进、血胃泌素过多、肾衰、泌尿系感染、急性肺损伤、髓状甲状腺癌、甲状腺降钙素分泌细胞癌、白血病、骨髓外骨髓增殖症、肺癌、食管癌、乳腺癌。降钙素（CT）降低见于：甲状腺先天发育不全、甲状腺全切病人、妇女停经以后、低血钙、老年性骨质疏松等。

降钙素原（PCT）在健康人体外周血循环中浓度很低，几乎不能被检出。但在炎症特别是细菌感染状态下机体各个组织、多种细胞类型均可产生降钙素原PCT，且可以产生大量的不被降解的PCT，因此外周血中PCT的浓度会升高，是细菌感染/脓毒血症的生物学指标。

降钙素(CT) 

■ 骨质疏松标志物：判断骨代谢状态。孕妇和儿童因骨骼生长，血清降钙素水平增高，妇女停经以后血清降钙素水平下降。

■ 甲状腺髓样瘤（MTC）标志物：筛查和辅助诊断、术后检测。

CT主要用于恶性肿瘤的疗效观察和判断预后，如甲状腺癌或肺癌手术后，血清CT仍持续升高，说明有残余的肿瘤组织形成，预后较差。血CT增高可见于多种恶性肿瘤和急、慢性肾功能不全等。降钙素可作为甲状腺髓样癌早期诊断的指标，亦可作为甲状腺髓样癌治疗效果的指标，当治疗有效时 CT明显下降，故可作治疗效果估计。CT升高亦见于肺小细胞癌（燕麦细胞癌）和肿瘤骨，转移时血清降钙素水平可有明显升高，还可作为肺癌等恶性肿瘤的活动性指标。乳腺癌也有降钙素升高，尤其在骨转移时。CT升高可能是由于内分泌紊乱所致。白血病、肝硬化、血液透析等亦可有CT升高。

■ 体检筛查：甲状腺结节良恶性的辅助诊断。

降钙素原（PCT）

■ 对细菌性炎症疾病及不明原因发烧的鉴别诊断；

■ 对胆源性与细菌感染性胰腺炎的鉴别诊断；

■ 对新生儿及儿童的细菌性与病毒性脑膜炎的鉴别诊断；

■ 对急性器官排斥反应与移植后感染的鉴别诊断；

■ 对伴有急性炎症性自身免疫疾病是否合并细菌感染的鉴别诊断；

■ 对白细胞减少症患者细菌感染的诊断；

■ 大手术后感染的常规诊断和监测；

■ 对泌尿系统感染的检测；

■ 为系统性细菌感染及脓毒症的早期“预警”诊断；

■ 治疗决策的支持：快速反应抗生素的治疗效果。