抗缪勒管激素（AMH）
前言
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抗缪勒管激素(anti-Müllerianhormone，AMH)是一种由卵巢分泌的激素，它在女性的生育过程中起着重要的作用。AMH是由卵巢中的初级卵泡和小窦卵泡分泌的，其主要功能是调节卵泡的生长和发育。当女性进入青春期后，卵巢开始分泌AMH，并且其水平随着年龄的增长而逐渐下降。
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评估女性卵巢储备功能
卵巢储备功能通常指卵巢内存留卵泡的数量及质量，其个体差异性较大，能够反映不同时期的生育潜能。血清中AMH浓度在24、5岁达到高峰，并在整个生育年龄维持在高水平，40岁后随着年龄增长及各种因素导致卵泡消耗，AMH浓度逐渐降低，直到绝经后无法测出。AMH水平不易受月经周期的影响，目前被认为较理想的卵巢储备功能评估的血清学指标。因此AMH可以为卵巢储备功能的评估、绝经期的预测、临床不孕症的病因诊断提供重要依据。AMH还能监测卵巢/子宫手术、肿瘤放化疗对患者生育力的影响。
预测卵巢反应性
在辅助生殖技术中预测接受控制性超促排卵患者卵巢的反应性，为试管助孕患者选择个体化超促排卵方案，减少卵巢过度刺激综合征并发症的发生。
多囊卵巢综合征(PCOS)的辅助诊断
PCOS是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病。PCOS患者血清中AMH浓度明显增加，可高于正常水平的2~3倍，有研究表明，AMH=4.7ng/mL可以作为诊断PCOS的截断值，当AMH>10ng/mL时，PCOS的确诊率可达到97~100%。
影响妊娠结局
颗粒细胞产生的AMH能够进入卵泡液，在卵巢局部发挥作用，卵泡液中的各种细胞因子对于卵子的发育潜能和胚胎质量有着极大的影响，在一定程度上决定IVF／ICSI—ET的结局。
其他临床应用
AMH可用于评估患儿性腺发育是否异常，还可用于男性隐睾症和无睾症的鉴别诊断和颗粒性细胞肿瘤的诊断。
03
女性从具备排卵能力到绝经期，一共能排出约400到500个卵细胞。临床上常用年龄、激素检测、卵巢动力学试验、卵巢超声等检测来评估卵巢储备功能。然而，这些指标在检测时间和操作上有诸多要求，而且不能提前预警卵巢功能早衰。
AMH数值会随着卵巢功能的变化呈起伏变化。AMH 指数越高，说明卵子的库存量越大，生育能力自然就较强。AMH 降低时，代表卵巢正在老化，表示女性生育力的衰退。
因此，通过检查AMH可以有效地评估卵巢的“年龄”得知卵子库存量，且该激素浓度相对稳定，不受月经周期、激素类避孕药和怀孕的影响，能更早反映卵巢储备功能随年龄下降的趋势。
04
相较于性激素，AMH在整个月经周期都稳定表达，可在月经周期任意时间进行采血检测，采用静脉血血清或肝素锂血浆，无需空腹；阴道超声检查在女性窦卵泡计数（AFC）中具有重要作用，但它易受操作者、盆腔环境及设备清晰度的影响，当面对儿童期的女童时检查容易受限，这时血清AMH检测就尤为重要。
检测方法：电化学发光法。
第1次孵育：30μL样本、生物素标记的AMH 特异性单克隆抗体、钌复合物标记的 AMH 特异性单克隆抗体反应形成抗原抗体夹心复合物；
第2次孵育：加入包被链霉亲和素的磁珠微粒后，该复合物通过生物素与链霉亲合素的相互作用与固相结合；
将反应液吸入测量池中，通过电磁作用将磁珠吸附在电极表面。未与磁球结合的物质通过ProCellⅡM除去，给电板加以一定的电压，使复合物化学发光，并通过光电倍增器测量发光强度。通过检测仪的定标曲线得到最后的检测结果。该方法特异性强、灵敏度高，是目前临床上较为常用的检测方法。
参考范围：
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■ 有生育需求的女性建议检测抗缪勒氏管激素（AMH）来评估卵巢储备能力。卵巢储备功能是反映女性生育能力的重要指标。
■ 多囊卵巢综合征患者检测AMH值有助于医生对多囊患者的判断，从而制定适合的促排卵方案，避免卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生。
■ 需要进行试管婴儿者在辅助生殖技术(ART)中，AMH也起到了至关重要的作用。在ART前检测血清AMH指标有助于医生为患者制定个体化的促排卵方案，以达到更好的治疗效果。
06
卵巢衰老是不可逆的，卵泡的数量从出生那一刻起就已成定数，不管怎样努力都不可能创造出多的卵泡，所以卵巢健康早期预防很重要，需要做到以下几点：
养成良好的生活习惯
尽量少熬夜，保证睡眠充足。夜间休息好能使卵巢正常分泌足够的类固醇激素，维持卵巢的生理功能。
避免长期久坐不运动
久坐不动致使气血不流通、气滞血瘀，还可导致痛经、月经不调。建议每天坚持运动，如快走、慢跑、游泳等有氧运动都是不错的选择。
拒绝过度节食减肥
全面平衡膳食才有益于保养卵巢，蔬菜水果每天都要吃。过度节食减肥等不健康的行为都会损害卵巢健康。
调节情绪，平衡心态
劳逸结合。如果压力大，焦躁，情绪不安，也会间接影响激素水平。
饮食方面
选择富含抗氧化的食品、瘦肉 、牛奶、鸡蛋、鱼类、绿叶蔬菜以及其他维生素丰富的食物，维生素D可提高AMH水平还有助于保持卵巢健康。
医学检验科简介
濮阳市人民医院医学检验科是市医学重点学科、市生化免疫重点实验室、省产前诊断中心；现有职工60人，其中高级职称19人，医学硕士10人，是集常规检测、生化检测、免疫检测、微生物检测、PCR检测和产前筛查于一体的大型多功能实验室；配有德国西门子aptioautomation全自动生化免疫流水线，罗氏Rochecobase801分析仪，迈瑞CL-6000i分析仪，希森美康XN9000的血液分析流水线等大型检查检验设备；常规开展唐氏筛查、NIPT（无创产筛）、CNV-seq(低深度全基因组测序）、STR（快速染色体非整体检测）、HPV（人乳头瘤病毒）分型检测、耳聋基因检测、叶酸代谢基因检测、脊髓性肌萎缩症（SMA）基因诊断、染色体核型分析、衣原体核酸等。
END
供稿 | 刘晓洁
编辑 | 井静
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 陈水怀
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