不孕症
健康科普
怀孕生娃
当爸爸妈妈
本来是水到渠成的事情
但现实生活中
有很多夫妻却难圆子女梦
今天就来跟大家聊一聊
“不孕症”是怎么回事？
什么是不孕症？
不孕症 (infertility) 是指女性婚后有正常性生活、未避孕，同居1年而未能受孕，男性则称为不育症。近年来，由于年轻人婚育观的改变及环境因素、社会因素及性病传播等因素的影响，不孕症发病率呈现递增趋势，其发病率约占已婚夫妇的8%-17%，平均为12%左右。
不孕症分为原发性不孕和继发性不孕两大类。既往从未有过妊娠史，未避孕而从未妊娠者为原发性不孕；既往有过妊娠史，而后未避孕连续12个月未孕者为继发性不孕。
不孕症因素有哪些？
1
输卵管盆腔因素：约30%-45%
包括各种炎症导致输卵管上皮受损、破坏，使得输卵管僵硬、粘连、闭塞。盆腔粘连导致输卵管远端闭锁，均影响输卵管的功能，导致不孕。
目前在输卵管所有检查中，并无功能性检查，仅有通畅性检查，若输卵管黏膜受损、尽管未阻塞，影响了输卵管功能，仍会导致不孕。
2
排卵障碍：约20%-40%
主要包括多囊卵巢综合症、低促性腺激素性性腺功能低下、卵巢储备功能减退、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰、先天性性腺发育不良、高泌乳素血症、黄素化卵泡不破裂综合征。
女性无法自主排卵自然不会有下一步受精卵的出现，并且这些疾病往往伴随着月经不调等其他问题。所以育龄期女性一定要关注自己的月经情况，如：月经周期是否规律，月经量多少，经期持续时间，有无痛经等。
3
子宫内膜异位症：5%-15%
子宫内膜异位症导致不孕的机理较为复杂。如导致盆腔粘连、影响输卵管的功能；卵巢功能的改变，卵巢储备功能降低；影响子宫内膜容受性，降低胚胎着床率；前列腺素改变、免疫因素等。
4
子宫因素：5%-10%
子宫体因素：子宫畸形（如纵隔子宫、单角子宫、双角子宫等）、子宫肌瘤：黏膜下，壁间肌瘤>4-5cm、子宫内膜息肉、子宫腔粘连、子宫缺如(先天性或因疾病切除)
子宫内膜炎：结核性、慢性非特异性。
子宫颈因素：对受孕的影响相对较轻，宫颈粘液的量和性状改变、宫颈管感染、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈管狭窄。
5
男性因素：30%-40%
少弱畸精症及无精症：精子数过少，活力减弱，形态异常，无精子。原因：精子运送障碍，输精管阻塞或发育异常；先天发育异常，睾丸发育不全，隐睾；精索静脉曲张、腮腺炎并发睾丸炎；生殖毒性药物，如雷公藤等；化疗、放疗；染色体异常，47，XXY；环境因素、原因不明性。
性功能异常：性交频率不足、阳痿、早泄、逆行射精；射精障碍、截瘫。
6
免疫性不孕：约5%-10%
男女双方均可产生抗精子抗体，抗精子抗体存在部位：血清、宫颈粘液内、精浆内、 精子表面。
其他免疫性因素。
7
不明原因不孕：约10%-15%
经现有各种检查证实无明显不孕原因，或现有检查不能解释的不孕原因。
女方：排卵正常，输卵管通畅，子宫正常，必须经腹腔镜检查、宫腔镜检查；
男方：精液正常，无免疫因素。
8
年龄因素
不论是女性抑或男性，随年龄的增加、生育力降低。女性>35-37岁、男性>40-45岁，生育力明显降低；在绝经前10年一般失去生育能力。年龄增加、卵巢储备功能降低、不孕发生率增加，流产率增加，活产率下降；卵泡数量随着年龄增加而减少、严重者无卵子产生；不良卵子质量随着年龄增加而增加，即使做试管婴儿也会出现受精异常、胚胎质量低下、无胚胎可用的情况；即使是试管婴儿不能够改变年龄导致的卵子、胚胎异常。
什么情况需要做检查？
由于卵巢里的卵子数量有限，成熟的排卵只有400-500多枚。进入40岁后，女性的卵巢功能会呈现断崖式下降，因此，对于不同年龄阶段的女性，当出现以下情况时，建议可以看医生：
■ ＜35岁的女性，1年正常性生活而不孕；
■ 35-40岁女性，6个月以上不孕；
■ ＞40岁，不孕尽早去医院诊疗；
因此，专家建议，35岁以上的女性，如果备孕6个月未孕，积极就诊。另外，对于有以下情况者，如需妊娠，也建议尽早就诊：
■ 月经不规律（明显提前或者推迟，即月经周期＜21天，或＞35天）；
■ 曾有输卵管、子宫或者盆腔手术史；患有子宫内膜异位症的女性。
■ 连续两次或者以上自然流产（俗称胚胎停育）；
■ 男方性功能障碍；
■ 夫妻双方任意一方计划或者曾经进行放疗/化疗。
不孕症的检查
不孕症的检查主要包括男方检查和女方检查，以下是常见的检查项目：
（一）女方检查：
■ 子宫超声检查；
■ 输卵管造影检查；
■ 卵巢功能检查；
■ 内分泌功能测定；
■ 免疫因素检查；
■ 其他检查。
（二）男方检查：
■ 生殖器检查；
■ 精液分析；
■ 内分泌检查；
■ 性功能检查；
■ 其他检查。
不孕症的误区
➤ 避孕药会导致女性不孕？
错！女性在停止服用避孕药后不久就可以怀孕，甚至在第一个月就可以。虽然女性服用避孕药期间身体会受到影响，但避孕药本身不会影响女性的生育能力。
➤ 月经不调等于生育有问题？
错！月经不调不一定是生育有问题。不规律的月经周期意味着更难预测排卵期，可能会出现阶段性不排卵的现象，相对而言备孕就会比较困难。月经不调等于每年减少了几个周期，怀孕的机会更少。
➤ 生育问题会遗传？
有部分遗传性疾病会导致不孕不育，出现这些问题是比较罕见的。不孕不育存在很多不确定因素，不会传递给下一代。母亲怀孕困难重重，不一定代表你也会遇到类似的困扰。
➤ 怀不上孩子都是女性的问题？
错！很多男性的惯性思维里，生不出孩子就一定是女性的问题，在他们认知里自己根本不会有问题。其实，男女双方都可能会出现不孕不育的问题。
不孕症的治疗
不孕症是一个复杂而敏感的问题，但并不可怕，夫妇双方需要共同参与治疗，由于病因不同，个人状况不同，治疗方案及难度也会不一样，因此需要专业医生指导，选择合理、安全、高效的个体化助孕方案，可以通过辅助生殖技术帮助怀孕：
■ 人工授精：将精子通过非性交方法注入女性生殖道内，使其受孕。需具有正常的卵泡、正常活动数目的精子、健全的生殖道、至少一条通畅的输卵管。
■ 体外受精（胚胎移植）：适用于输卵管因素不孕症、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、男性不育症、排卵异常、宫颈因素等不孕症，在通过其他常规治疗无法妊娠的患者。
同时，预防和保健同样重要，我们应该从日常生活中做起，保护好自己的生育能力，科学备孕。
生殖中心简介
濮阳市人民医院生殖中心是河南省人民医院、河南省妇幼保健院生殖联盟单位、生殖医学分会主任委员单位、妇产科住培基地/实习进修基地。目前科室开放床位30张，设有不孕症门诊、复发性流产门诊，保胎病房、宫腔镜病房、宫腹腔镜联合手术病房等。科室共有医护人员15人，其中主任医师1人、主治医师2人，住院医师2人；研究生导师1人，均为医学硕士。科室常规开展各种生殖内分泌疾病的诊断与治疗；男女不孕不育的诊断与治疗；早期复发性流产及免疫性不孕的诊断与治疗；优生与遗传咨询。开展宫腔镜下输卵管插管通液术、放射线下子宫输卵管造影术及彩超下子宫输卵管造影术和阴道B超监测排卵。开展子宫内膜炎宫腔治疗及输卵管通而不畅、输卵管轻度粘连的中西医综合治疗；不孕症的子宫及输卵管因素不孕的生殖外科手术，如：与不孕相关的子宫粘膜下肌瘤、子宫息肉、宫腔粘连分离、子宫纵膈切除等宫腔镜手术；宫腔镜下输卵管间质部不通的导丝介入手术；腹腔镜下输卵管结扎术后吻合复通术及输卵管堵塞、粘连、积水修复整形术；卵巢巧克力囊肿手术及宫、腹腔镜联合导丝治疗输卵管不通等多项手术，全力以赴守护广大人民群众生命健康!
门诊位置：孕产妇医学中心2楼
病区位置：家庭病房2、3楼
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供稿 | 尹晓会
编辑 | 井静
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 陈水怀
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