拍片和CT的辐射有多大？
健康科普
影像科的医生经常会面对患者各种各样的提问：“拍胸片、CT或磁共振检查有辐射？对身体会不会有很大的伤害？”
其实，常见的影像科检查包括DR（数字化摄影，就是我们常说的X光拍片）、CT（电子计算机体层扫描）、MRI（磁共振成像），其中DR和CT的确有辐射，但MRI是完全没有辐射的。今天我们和大家好好聊聊关于医学影像检查“辐射”的那些事。
什么是辐射？
辐射本质上是一种能量传递的方式，以电磁波或者粒子的形式向外扩散，可分为电离辐射（穿透力强，达到一定量时可直接打断生物大分子的化学键，可能对人体细胞造成损伤）和非电离辐射（一般不会对生物体造成损伤）。西弗特（Sievert，符号Sv）是辐射的单位，每千克组织吸收1焦耳能量是1Sv，常用毫希（mSv）来表示辐射的剂量，1Sv=1000mSv。
在日常生活中电离辐射也无时无刻无处不在，来自宇宙射线和自然界天然放射性核素发出的天然本底辐射通常在1-10msv。我们常吃的香蕉中也存在天然的放射性，每吃一根香蕉，就受到约 0.1μSv的辐射。根据联合国原子辐射效应科学委员会的估计，全世界人均天然辐射的剂量约为2.4mSv/年。其剂量甚微，所以对人体的损伤可以忽略不计。
冷知识：香烟中含有一种放射性物质叫钋210，可释放α射线，如果每天吸30支烟，每年的辐射大约为13mSv。相当于做了6.5次头颅CT检查，或拍了650张胸片！
人体接受多少辐射剂量是安全的？
据澳大利亚辐射保护与核安全局的数据显示：
■ 一次胸片约为0.025mSv，相当于坐飞机飞行5000公里；
■ 牙片仅为0.014mSv；
■ 乳腺钼靶约为0.4mSv；
■ 头颅CT约2.6mSv；
■ 尿路造影约3mSv；
■ 普通CT约10.6mSv。
■ PET/CT检查由于CT采用自动控制，PET高清技术减少1/3放射性药物，每次检查辐射量在7~10mSv。
我国放射防护标准中规定：放射工作人员每年剂量限值是50mSv；五年内每年接受的平均辐射上限是20mSv。如果一次辐射量达到100mVs，照射一年，将会对人体产生损伤；如果辐射量达到1000mSv，即使只是短时间照射，人也将会出现贫血、恶心呕吐等症状；辐射量如果达到4000mSv以上，将可能直接导致死亡。
各部位CT检查项目的辐射剂量是多少？
影像检查都有辐射吗？
当然不是。医院放射科的检查分为有辐射的检查和无辐射的检查。
有辐射的检查
01
X光检查
X光检查包括胸部透视、普通的拍片检查，以及胃肠道的透视等。X光检查会产生X线束，这些X线束对人体有一定的辐射。但是，常规一次胸部正位吸收的射线量为0.12mSv，这个剂量相对较小。
02
造影检查
造影检查是一种常见的影像学检查手段，它使用范围广泛，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、生殖泌尿系统等。这些检查在过程中可能会产生电离辐射。
03
CT检查
CT检查也会产生电离辐射，但剂量较普通X线略有增加。尽管CT检查剂量稍高，但成年人常规体检及检查不必过度担心。
2
无辐射的检查
磁共振（MRI）检查：磁共振检查是一种无辐射的成像技术，它利用磁场和射频波来生成身体内部的图像。
等待检查区域有辐射吗？
放射科的门和墙都是经过特别订制的，墙是加厚的，并且涂抹上掺有硫酸钡的材料，能屏蔽和消减辐射；门窗是用铅板内嵌做成的，除检查室内有射线外，过道走廊不能测到射线。而且有专业机构定期检测，防治射线外漏情况。
哪些人群要避免辐射？
有3类人要尽可能避免辐射：婴幼儿、孕妇、备孕期的夫妻。
儿童的辐射敏感性较高，电离辐射风险高于成人。对于1个月内的胎儿，放射的影响力一般而言属于“全”或“无”的两极效应，即一旦胎儿受到影响，孕妇一定会流产，反之，则不会有任何反应。
X线照射导致发育异常的危险开始于怀孕后第3周，所以建议，对于备孕期间可能怀孕的妇女和孕妇都应尽量避免腹部或骨盆的X线和CT检查。
同时，X射线对男性精子质量也会产生影响，可能会导致精子畸形率的增加。因此，倘若夫妻任何一方曾接触X射线，都应延后3~6个月再备孕，切莫忽视男方的身体因素。
平时做到哪些可以降低辐射？
合理饮食，加强营养对降低辐射对人体造成的影响有一定的作用。平时可以多吃一些富含必需脂肪酸，维生素A、K、E以及B族维生素的食物来抗辐射。做完检查之后，我们可以通过多吃新鲜蔬菜和水果，比如胡萝卜、橘子、西红柿、苹果等，还有海带、紫菜、大蒜、黑芝麻、黑木耳等具有抗辐射作用的食物，来降低辐射的影响。
温馨提示
■ 有电离辐射标识的区域不要擅自进入；
■ 机房内均配备有放射防护用品，我们在检查时配合好技师做好非检查部位的防护；
■ 患者在检查时，家属均在机房外等候。有特殊患者（比如：婴幼儿、无法配合检查的老人、神志不清的患者）必须家属陪同的，家属也要穿戴好相应的防护用品；
■ 患者应该配合技师去除影响检查的饰品（如：耳环、头饰、女士含金属的内衣、项链、能取下的假牙等等）。因为这些饰品都会遮挡检查部位，从而影响诊断结果；
■ 听从医护人员做好检查前的准备。比如做腹部CT检查时需要喝水、憋尿等准备。检查时配合好技师吸气、屏气。最后技师在摆放好体位时，千万不能随意乱动身体；
■ 患者在检查结束以后，应立即离开检查室，避免散射线对身体产生危害。
放射科简介
濮阳市人民医院放射科是濮阳市临床特色专科，国家住院医师规范化培训基地，濮阳市医学会放射学分会主任委员单位，濮阳市放射影像质量控制中心挂靠单位。现有专业技术人员92名，其中高级职称19名，中级职称29人；诊断医师全部为本科及以上学历，其中医学硕士10名。DR年检查量近9万人次，CT年检查量约18万人次，MRI年检查量约5万多人次。配备（不包括东、西院区）CT8台，其中超高端CT有联影320排螺旋CT一台，GE256排螺旋CT一台，西门子第三代双源Force螺旋CT一台；磁共振4台，为西门子1.5 T及3.0 T磁共振各一台，飞利浦3.0 T磁共振一台，联影3.0 T磁共振一台；还有多台DR，移动DR二台，数字胃肠机一台，乳腺钼靶机一台，拥有先进的PACS系统，实现了影像数字化储存和传输，并应用AI人工智能辅助诊断，为患者提供优质高效医学影像诊查服务；主要诊疗项目有：全身各部位普通X线检查，CT/MRI检查，以及CTA，CTP，双能量成像，MRA，MRU，DWI，DTI，SWI，MRS，MRCP，PWI，ASL等新技术，同时开展CT引导下各脏器穿刺活检术、术前CT下定位等，在不断提升医疗技术水平的同时带动全市及周边区域的放射诊疗水平发展，全力以赴守护广大人民群众生命健康!
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供稿 | 李少晶
编辑 | 井静
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 陈水怀
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