颅内动脉瘤是发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，由于血流长期冲击血管的薄弱部位而形成的凸起或鼓包，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，多发于40~60岁中老年人。颅内动脉瘤并不是肿瘤，而是一种脑血管疾病，因形态像气球，似“瘤”而得名。

颅内动脉瘤如同血管壁上出现了气球状的隆起，可以想象为一根用久了的水管上，鼓了一个包，一旦水管内的压力过高，水管就会破裂，此类疾病死亡率极高。

当动脉瘤破裂时，血液流入脑组织周围的脑脊液中，这种类型的出血叫做蛛网膜下腔出血。动脉瘤破裂往往会引起突发的剧烈头痛，还有严重的恶心和呕吐，颈项强直甚至昏迷等表现。虽然动脉瘤破裂出血的过程仅仅持续数秒钟，但却能带来一系列严重的后果。出血会损伤脑细胞，压迫脑组织或引起脑血管痉挛，进而可能引起脑组织缺血致脑梗塞。

颅内动脉瘤是一种比较隐匿的疾病，在它没有破裂的时候，一般没有特殊症状。一旦颅内动脉瘤破裂出血，就会出现一系列的症状：

■ 动脉瘤少量出血症状，表现为头痛、恶心、颈部僵硬疼痛、畏光、乏力、嗜睡等。

■ 血管性症状，表现为局部头痛、眼面痛、视力下降、视野缺损和眼外肌麻痹等。

■ 缺血症状，表现为运动障碍、幻视、平衡功能障碍、眩晕等。

■ 头痛、头痛剧烈时有呕吐、颈项强直、畏光、眼球转移时痛。

■ 意识障碍、约半数的人有意识丧失，一般不超过1小时，也有持续昏迷直到死亡者。

■ 神经功能障碍，因脑动脉瘤的部位可出现各种神经功能障碍。

■ 脑动脉造影（DSA）是诊断颅内动脉瘤的金标准。

■ 核磁共振动脉血管成像（MRA）。

■ CT动脉血管成像（CTA）。

动脉瘤的治疗取决于其大小、位置和增长速度。治疗方法包括：

对于未破裂且无症状、直径较小的动脉瘤可以选择保守治疗，建议在发现后定期进行影像学复查，监测其变化。同时根据病情，控制高血压，降低动脉瘤破裂的风险。

对于较大或有破裂风险的动脉瘤，可能需要进行手术，如开颅脑动脉瘤夹闭术或血管内介入治疗。

图示：手术夹闭动脉瘤

开颅脑动脉瘤夹闭术：是脑动脉瘤的传统治疗方式，该术式对动脉瘤的位置有一定要求，易暴露的前交通、大脑中、后交通及大脑后单发动脉瘤采用该方法是可行的，对于位于颅底（颈内、椎-基底动脉）、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、血泡及多发动脉瘤治疗存在局限性。且开颅增加动脉瘤再次破裂、感染及神经损伤等风险。

图示：采用弹簧圈填塞颅内动脉瘤

图示：采用支架辅助下弹簧圈栓塞颅内动脉瘤

颅内动脉瘤血管内介入治疗：采用股/桡动脉穿刺引入微导管等栓塞系统，利用微导管把微弹簧圈填入动脉瘤腔中，致密的填塞使瘤腔内血流速度下降、血栓形成、瘤颈内皮化达到降低动脉瘤破裂风险或治愈动脉瘤。

■ 保持良好的生活习惯，注意休息，避免劳累，适当运动。

■ 保持情绪稳定，避免激动等。

■ 保持血压稳定，避免漏服或停用降压药，用力排便等。

■ 遵医嘱按时、合理用药。血管内治疗术后，部分患者需长期服用抗凝药，如服药期间出现皮肤黏膜或尿便出血及身体其他部位出血，应立即停药就诊。

■ 合理饮食、避免辛辣，多食蔬菜水果等。

■ 注意天气变化，预防和治疗感冒，避免咳嗽等。

■ 继续进行患肢功能锻炼，可以适量运动如散步等，避免剧烈的运动，避免患肢单独外出、游泳等。

■ 定时复查，出院后3~6个月复查一次。