静脉溶栓治疗
-- 健康科普 --
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什么是脑梗死？
脑梗死是指脑血管突然堵塞造成大脑血流中断或血流量骤减而产生脑组织缺血软化、坏死，俗称“脑血栓”。脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点，绝大多数病人都会留下永久性后遗症，为患者家庭带来巨大的经济和社会负担。
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什么是静脉溶栓？
静脉溶栓是目前治疗急性脑梗死（急性缺血性脑卒中）最有效的治疗方法之一。它主要是通过静脉注射溶解血栓的药物，它可使阻塞的血管再通，以恢复大脑正常血氧供应。简单来说，就是通过药物溶解堵塞脑血管的血栓，尽可能拯救因血管堵塞而坏死的脑细胞。目前临床上常用的静脉溶栓药物有阿替普酶、替奈普酶及尿激酶。
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所有的脑梗死患者都能用静脉溶栓这种方法吗？
并不是所有的脑梗死都能用静脉溶栓这种方法，首先经头部CT检查排除脑出血，其次发病时间＜4.5小时，没有禁忌症的患者均应考虑静脉溶栓治疗。发病时间在4.5小时内，可以选择阿替普酶或替奈普酶，时间越早治疗效果越好。也就是正常血管恢复灌注的时间越短，患者预后情况越好。个别发病6小时内的患者可用尿激酶静脉溶栓。故不是新发的脑梗死更不能静脉溶栓。
但并不是所有上述患者均适合溶栓，医生会根据患者提供的详细的病情，比如准确的发病时间、发病时的具体症状、有无活动性出血、血压及血糖的高低、凝血功能有无异常、有无血液病、近期有无外伤大手术史、有无应用抗凝药物等，结合相关检查结果，评估是否存在溶栓禁忌症，如果患者存在静脉溶栓相对禁忌症，则需充分权衡利弊、评估获益后决定是否溶栓。
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脑梗死患者都能通过溶栓治好吗？
符合溶栓条件的患者中，大约1/3的急性脑梗死可以通过静脉溶栓好转，但仍有大约2/3的患者即使通过溶栓治疗，症状仍然不能明显改善，甚至都不能阻挡疾病发展，症状仍然变得越来越重。尽管如此，静脉溶栓仍然是目前急性脑梗死早期最好的治疗方法之一。
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溶栓药物副作用大吗？
溶栓虽然有效，当然也有一定风险，溶栓后血管再通率大约30-40%，症状可改善，大血管闭塞再通率会更低。溶栓治疗的主要风险是出血风险，几率为3%-5%，如：皮下、消化道、泌尿道等出血，严重者也可能导致颅内出血或死亡（但不增加死亡率）。其中1%可能危及生命。根据大样本临床研究显示，每100名接受静脉溶栓的脑梗死患者中有32名患者可获益，仅3名患者预后较差，静脉溶栓的获益是风险的10倍。所以对于无溶栓绝对禁忌症的急性脑梗死患者可给予药物静脉溶栓治疗，并且越早溶栓，获益越大，风险越小。静脉溶栓仍然是目前治疗急性脑梗死最有效的方法，从而降低致残率及致死率。
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如何早期识别缺血性脑卒中？
目前，最新推荐的识别方法称为“BEFAST”。
B：是Balance，身体难平衡。
E：是Eye，眼睛看不清。
F：是Face，口角歪斜，流口水。
A：是Arm，让患者做平举动作，出现单侧无力不能抬。
S：是Speech，吐词不清，表达困难。
T：就是Time，要迅速求助或拨打120，前往有中风救治能力的离患者最近的医院，有中风救治能力的医院开辟了绿色通道，到达医院可以立即救治。
卒中中心简介
濮阳市人民医院卒中中心是由神经内科及神经介入科融合组成的新型卒中救治单元，国家高级卒中中心授牌单位。科室共有医护人员36人，其中主任医师2人、副主任医师3人，副主任护师1人，硕士研究生15人。目前开放床位60张，其中重症床位8张。在急诊设有独立的卒中诊室，实行7×24小时值班，年均接诊卒中相关急诊患者近3000人次，住院患者1300人次。常规开展急性脑梗死静脉溶栓治疗、急诊脑血管狭窄取栓、颅内和颈部血管狭窄支架植入治疗、蛛网膜下腔出血破裂动脉瘤栓塞术等先进诊疗项目；每年完成急性脑梗死静脉溶栓650余例，位居全省高级卒中中心前列。在脑血管病诊疗方面处于区域领先地位，在提升自身水平的同时带动全市及周边区域脑血管病诊疗水平发展，全力守护广大人民群众生命健康!
科室位置：急诊二楼卒中中心病区
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供稿 | 席妹景
编辑 | 井静
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 陈水怀
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