雷诺现象又称间歇性手指皮色改变、肢端动脉痉挛现象、 继发性肢端动脉痉挛现象，指在寒冷刺激、情绪激动、长期使用震颤性工具，以及多种疾病影响下，诱发的血管神经功能紊乱 ，导致肢端动脉阵发性痉挛、血流暂时减少或中断，随后扩张充血的特征性病变，伴疼痛和感觉异常为特征。

雷诺现象与雷诺病的临床表现类似，一般继发于其他疾病或因素者为雷诺现象或雷诺综合征，原发者则为雷诺病。雷诺现象典型发作时指（趾）端呈现典型的三个时期表现：

阵发性指（趾）远端小动脉痉挛，局部组织缺血，引起肢体苍白、变凉，一般好发于手指，为对称性，自指端开始向手掌发展，但很少超过手腕。手部皮温降低，有麻木、针刺以及僵硬感等，持续时间不定，有时可达12~20分钟。

由于局部供血减少，组织缺血缺氧，毛细血管扩张淤血，皮肤发绀而呈紫色，一般持续数分钟。

当患者处于温暖环境中，寒冷刺激消失，小动脉痉挛缓解，动脉充血，皮肤温度上升，皮肤潮红，数分钟内逐渐恢复到正常肤色，自觉症状消失。

雷诺现象发作也会波及鼻尖、颊和耳廓，历时数分钟至数小时。雷诺现象的频繁发作可引起末节指（趾）皮肤指甲营养障碍，严重者指（趾）端出现溃疡、坏疽或手指变短。

观察到雷诺现象最常出现在手指，依据发作时典型颜色变化：苍白-紫绀-潮红-正常，就可以做出诊断。

对于非典型病例或描述不清楚的可借助激发试验检查，将患者手指浸入4℃左右冷水中1分钟；或将手置于腰水平，屈肘状，握拳1分钟，突然松开，可诱发雷诺现象。

雷诺现象分为原发性和继发性，后者较为常见。

原发性雷诺现象又称雷诺氏病，多发于20~40岁女性，多发于寒冷地区，冬季发病，夏季少见，起病隐匿，也可突然发作。

继发性雷诺现象一般是由其他疾病导致的，最常见的是风湿免疫疾病，如硬皮病、皮肌炎、系统性红斑狼疮等。

对于反复发作或症状严重的患者，要积极治疗原发病。对症治疗可口服血管扩张药物，手指局部可涂搽硝酸甘油软膏或立其丁封闭；适量应用镇静剂或抗焦虑药物；对停经妇女适当应用雌激素可减轻；对于有明显神经症状的严重雷诺病，采用交感神经切除术多数患者可获得良好效果，但往往较短暂。

雷诺现象预后相对良好，约15%可自行缓解，30%会逐渐加重。长期持续动脉痉挛可致动脉器质性狭窄而不可逆，极少会严重到需要截肢的程度。在日常生活中，如果出现雷诺现象，要进一步明确诊断，早发现，早治疗。

可引起雷诺现象的因素很多，但当出现该现象时，首先需要警惕风湿免疫病存在的可能性，及时到风湿免疫科就诊。在诊断明确情况下，还需要做好以下几方面的防护措施：

■ 饮食上多食用高蛋白、高维生素食物，注意避免辛辣、刺激性食物。

■ 戒烟，避免饮用浓茶和咖啡及其他含有咖啡因的饮料。

■ 做好保暖，冷天外出戴好手套、耳套、帽子，即便夏天也应该视情况穿戴手套。

■ 生活作息规律，保持好心情，避免精神紧张和过度劳累，适当运动可促进全身血液循环。

■ 保护手指避免外伤，轻微损伤就易引起指端溃疡。雷诺现象会使末梢血液循环受阻，外伤、溃疡后不易恢复，且加重疼痛。

END