很多孕妈妈怀着期待喜悦的心情来医院产检做B超，拿到报告单时看到“胎盘位于前壁”的字样，就误认为是“前置胎盘”，开始紧张害怕，担心起来。孕妈妈们先不要着急，“胎盘前壁”和“前置胎盘”，虽然一字之差，却是完全不同的两回事哦。“胎盘前壁”是正常的，而“前置胎盘”却是异常的。即使确实是前置胎盘，如果尽早发现、及时正确处理，大多数情况下也没有那么可怕。孕妈妈们详细了解二者的区别后，就不会再谈之色变，虚惊一场啦。
定义不同
前壁胎盘
指位于子宫前壁的胎盘，这个前壁和后壁指的是子宫的前壁和后壁，它只是单纯的一个前后的方位。
不同的孕妇，胎盘位置有可能不同，胎盘的正常位置包括在前壁，后壁，两侧壁以及宫底，只要胎盘位置不低，都属于正常位置的胎盘。
前置胎盘
是指胎盘的位置出现异常，这个前置指的是胎盘下缘与宫颈内口的距离，在妊娠28周以后，胎盘附着于子宫下段，如果胎盘距离宫颈内口≤2cm，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。边缘性前置胎盘属于前置胎盘的一种。通俗点讲，就是胎盘位置低，比胎头的位置还低。
为了使分类简单易行，同时不影响临床处理，根据《前置胎盘的诊断与处理指南（2020）》将前置胎盘分为2类：
■ 低置胎盘：包含胎盘边缘距离宫颈内口＜2cm。
■ 前置胎盘：包含胎盘下缘达到宫颈内口及胎盘组织部分或完全覆盖宫颈内口这3种情况。
临床表现不同
■ 前壁胎盘属于正常状态，不会有特殊症状。
■ 前置胎盘的典型症状：妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，大量出血可出现贫血甚至休克，胎儿窘迫。
当发现为前置胎盘时，孕妈妈一定要及时咨询产科医生，遵从医嘱，及早正确干预，以减少或避免风险的发生。
导致前置胎盘的病因
导致前置胎盘的病因复杂多样，高危因素包括：多次流产史、宫腔操作史、产褥感染史、高龄、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯（吸烟或吸毒妇女）、双胎妊娠、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常、妊娠28周前超声检查提示胎盘前置状态等。
前置胎盘对母儿的危害有哪些？
产后出血
胎儿娩出后，子宫下段肌组织菲薄，收缩力差，附着于此处的胎盘不易完全剥离，一旦剥离，因开放的血窦不易关闭，常发生产后出血，量多且不易控制。
植入性胎盘
子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层，使胎盘剥离不全而发生产后出血。
产褥感染
细菌经阴道上行，侵入靠近宫颈外口的胎盘剥离面，同时多数产妇因反复失血而致贫血，免疫力下降，容易发生产褥期感染。
围产儿预后不良
出血量多，可致胎儿窘迫甚至缺氧死亡。治疗性早产率增加，低出生体重发生率、围产儿和新生儿死亡率高。
前置胎盘是否需要剖宫产？
■ 出血量大甚至休克，为挽救孕妇生命，无需考虑胎儿情况，应立即终止妊娠；
■ 出现胎儿窘迫等产科指征时，胎儿已可存活，可行急诊手术；
■ 临产后诊断的前置胎盘，出血量较多，估计短时间内不能分娩者，也应终止妊娠；
■ 无临床症状的前置胎盘根据类型决定分娩时机，合并胎盘植入者可于妊娠36周及以上择期终止妊娠；完全性前置胎盘可于妊娠37周及以上择期终止妊娠；边缘性前置胎盘可于妊娠38周及以上择期终止妊娠；部分性前置胎盘应根据胎盘遮盖宫颈内口情况适时终止妊娠。
前置胎盘孕妈妈的孕期注意事项
01
定期产检
定期产检是及时发现、诊断前置胎盘的有效方法。
02
避免提重物
怀孕中、晚期，不宜搬重物或腹部用力， 避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等；避免刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。
03
视情况暂停性行为
如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为。
04
有阴道出血应立即就诊
一旦出现阴道流血或不规律宫缩（如腹痛、坠胀、肚皮发硬、紧缩感）等不适，立即就医。
05
注意胎动
每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少时，须尽快就医。
06
均衡饮食
注意休息，高纤维素饮食，保持大便通畅。加强营养、均衡饮食、预防贫血，及时补充铁剂、叶酸、复合维生素等，维持血红蛋白水平≥120g/L。
如何预防前置胎盘？
■ 孕前采取积极有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生，避免多产、多次刮宫或者引产，降低剖宫产率，预防感染。
■ 计划妊娠的妇女应该戒烟戒毒，避免被动吸烟。
■ 加强孕期管理，按时产前检查及正确的孕期指导、保持良好的心理状态，避免过多焦虑。
■ 早期诊断前置胎盘，及时正确处理。
产科简介
濮阳市人民医院产科是河南省医学重点培育学科，河南省妇幼保健院联盟单位，濮阳市危重孕产妇救治中心。科室现有医护团队75人，其中医生21人，主任医师3人，副主任医师4人，主治医师8人，住院医师6人；护理人员39人，助产士15人。科室专业技术力量雄厚，依托内科、外科、新生儿科、重症医学科、麻醉科等三甲医院综合实力，充分保障危重症孕产妇及高危新生儿抢救成功率。近年来，对处理凶险性前置胎盘、子痫前期重度、妊娠合并内外科疾病危重症病例积累了丰富经验，尤其是处理凶险性前置胎盘患者保留子宫成功率显著提高，同时我院还承担着基层医院医师进修培训及住院医师规范化培训，接受全市疑难、危重孕产妇会诊、转诊及抢救工作。
现代化层流洁净手术间
单人间病房
双人间病房
三人间病房
家属陪产等待区
产科现有标准病区两个（住院三部7楼、8楼），环境优美、分区合理，设有单人间、双人间、三人间、一体化产房（LDRP家庭病房），开放床位100张，充分满足广大孕产妇多元化需求。LDRP家庭化产房是集待产、分娩、产后恢复于一体的家庭化产房，配备齐全的医疗和生活设施，医护团队贴心呵护，家属全程陪伴，让产妇在一个轻松、舒适的环境中迎接新生命的到来。
产房设在住院三部5楼，内部设有中央胎心监护系统、多功能产床、新生儿复苏台、心电监护仪、减痛分娩球等精良先进仪器和设备。开设椎管内麻醉分娩镇痛、自由体位待产及接产、家庭陪伴分娩、导乐陪伴分娩等多项特色服务项目；配备的多功能产床可适应由待产到分娩所需的多种体位，另外配有麻醉机、心电监护仪、手术无影灯、新生儿辐射台、T组合、新生儿转运车等先进的设备，分娩时有产科医师、麻醉师、儿科医师、助产士相互配合的专业技术团队，对于妊娠合并内外科疾病、妊娠期特有疾病的待产观察及分娩有着非常丰富的经验，处理迅速有效；对于难产处理（胎头负压吸引术、产钳术）技术娴熟。产房与手术室相邻，NICU、ICU分布在住院三部4楼，为孕产妇及新生儿的生命安全提供强有力的保障。
精准医学实验室
盆底康复
乳腺理疗
供稿：冯紫雅
编辑：宣传科
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