




如何通过影像
判断肺结节良恶性
健康科普



随着人们对健康的重视
和胸部CT检查的普及
体检查出肺部结节的人也越来越多
很多人认为查出肺结节
就意味着自己患了肺癌
寝食难安
甚至连精神压力都变大
对生活造成了影响
那么
肺结节=肺癌吗?
01
什么是肺结节?


肺结节是影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。一般通过CT检查发现,也可以是胸片,但是相对于CT而言,胸片是肺的重叠影像,发现小的结节比较困难,所以对于存在肺癌高危因素的人群,体检时做低剂量CT是十分必要的。
02
肺结节的病因及高危人群?


结节的产生大多数与年龄、职业、环境、个人病史和家族史等有关系。
①年龄≥40岁更容易长结节;
②具有长期吸烟史,吸烟指数400支/年,或已戒烟但戒烟时间不超过15年;
③长期生活在雾霾、粉尘环境中或者高危职业,比如石棉、铍、铀等接触史;
④合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或者既往有肺结核病史;
⑤有恶性肿瘤疾病病史或家族史等。
03
肺结节的分类


可分为粟粒性结节、微小结节、小结节、肿块。
粟粒性结节:直径<2mm;
微小结节:直径为2-5mm;
小结节:小于1cm;
肿块:>3cm。
可分为实性结节、亚实性结节。
结节密度介于肺血管和空气之间的结节,称之为磨玻璃结节(可以用GGN表示,即Ground Glass Nodule)。密度已经掩盖其中走行的肺血管及支气管称之为实性结节(Solid Nodule,SN)。介于两者之间的,则是亚实性结节(Subsolid Solid Nodule,SSN),即部分实性结节,同时含有实性成分和磨玻璃影。
04
如何区分良恶性结节?


肺结节并不等于肺癌,肺结节存在良性和恶性的区分。在发现肺结节时,我们应保持冷静与理性,以正确的态度科学对待。并及时就诊,向医生寻求进一步评估治疗,做好定期复查随访,有需要时也得采取一定的干预手段。
外观评估
包括大小、形态、边缘等。一般来说,结节越大,恶概率越高,微小结节基本上都是良性的。恶性实性结节多为圆形或类圆形,亚实性结节则不规则。如果实性结节边缘毛刺、分叶,邻近的胸膜凹陷,叶间裂牵拉,则提示恶性的可能大。磨玻璃结节的边缘如果模糊,则良性的可能性较大,很可能是周围的炎性渗出。
内部特征
主要是密度和内部特征。亚实性结节密度不均匀,实性成分超过50%,恶性可能性大;持续存在的磨玻璃结节大部分为恶性,其密度越高恶性概率越大。支气管被包埋且不均匀增厚,恶性可能性大。
功能显像
主要是参考CT增强扫描和PET-CT。
定期随访
一般情况下,良性结节短期内会缩小甚至消失(比如一些炎症),也可以长期不变化(比如一些慢性炎症、肉芽肿、错构瘤等);恶性结节,往往会逐渐增大。
若结节较前无明显变化,一般考虑良性的可能性大,但也不排除部分恶性的可能,因为有些肺癌结节在很小的时候处在类似休眠的状态,生长很慢,可是到一定大小后,就会加速生长,甚至发生扩散、转移。但也无需过度担心,只要按照医生建议坚持定期复查,稍有变化就能查出来,进行手术根治。
05
如何读懂这些专业名词?


硬结灶、钙化灶:一般是良性病变,肺部炎症或结核愈合后形成的瘢痕。
纤维灶或纤维化病变:一般是良性病变,肺部炎症后形成的瘢痕。
条索影:一般是良性病变,支气管轻度炎症反应或者肺炎过后的陈旧性病变。
06
如何预防肺结节?


● 避免接触生活中的有害气雾:厨房油烟、二手烟、粉尘、燃气以及其他挥发性有机物都可能是肺结节长大的养料。
● 戒烟戒酒:肺部结节有发展成肺癌的危险,而吸烟又是引发肺癌的头号原因,二手烟对周遭人的危害甚至比对抽烟者本人危害更大。
● 做好职业防护:对开采放射性矿石的矿区,应采取有效的防护措施,尽量减少工作人员受辐射的量。对暴露于致癌化合物的工人,必须采取各种切实有效的防护措施,避免或减少与致癌因子的接触。
● 保持饮食均衡:要注意少食辛辣刺激食物,尤其是少食腌制食品、烧烤类、加工肉类食物。
● 生活作息规律,心情保持舒畅:避免熬夜,避免情绪大起大落。
● 积极治疗慢性肺部疾病:慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、尘肺等。
● 早发现、早诊断、早治疗:对小于35岁的人群,恶性肿瘤机率较小;45岁以上人群机率就要高一些,大于55岁的人群机率就大大增加了;对于年纪大于55岁,尤其同时又有长期吸烟史或有家族史的人,是肺癌的高发人群,要注意经常做体检,必要时每年做低剂量CT检查。
放射科简介
濮阳市人民医院放射科是濮阳市临床特色专科,国家住院医师规范化培训基地,濮阳市医学会放射学分会主任委员单位,濮阳市放射影像质量控制中心挂靠单位。现有专业技术人员92名,其中高级职称19名,中级职称29人;诊断医师全部为本科及以上学历,其中医学硕士10名。DR年检查量近9万人次,CT年检查量约18万人次,MRI年检查量约5万多人次。配备(不包括东、西院区)CT8台,其中超高端CT有联影320排螺旋CT一台,GE256排螺旋CT一台,西门子第三代双源Force螺旋CT一台;磁共振4台,为西门子1.5 T及3.0 T磁共振各一台,飞利浦3.0 T磁共振一台,联影3.0 T磁共振一台;还有多台DR,移动DR二台,数字胃肠机一台,乳腺钼靶机一台,拥有先进的PACS系统,实现了影像数字化储存和传输,并应用AI人工智能辅助诊断,为患者提供优质高效医学影像诊查服务;主要诊疗项目有:全身各部位普通X线检查,CT/MRI检查,以及CTA,CTP,双能量成像,MRA,MRU,DWI,DTI,SWI,MRS,MRCP,PWI,ASL等新技术,同时开展CT引导下各脏器穿刺活检术、术前CT下定位等,在不断提升医疗技术水平的同时带动全市及周边区域的放射诊疗水平发展,全力以赴守护广大人民群众生命健康!
咨询电话:0393-6162980
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