不用运动、忌口
吃点保健食品就能瘦身？
同时增强免疫力、降压降脂降糖？
听起来很简单
实际上
这些“神奇”的网红减肥法
若服用不合理
将引起严重的不良反应
患者，女，35岁，既往无任何病史，因通过节食饥饿、服用减肥药物等方法，引起呕吐、腹泻、神志模糊、呼吸衰竭、休克等症状，被送至我院重症监护室治疗。患者血压70/40mmHg，动脉血气显示乳酸11.4mmol/l，高于正常范围，立即进行液体复苏、机械通气、持续床旁血液净化及其他对症治疗，患者转危为安，乳酸降至正常，生命体征平稳。
患者为什么会出现如此危重情况呢？随着夏天的到来，减肥也被很多爱美人士提上了日程，大多忽略了运动减肥，而选择饥饿或药物疗法，该患者就选择了后者，长时间的饥饿和大量应用减肥药物，从而出现了乳酸酸中毒这一致命打击。
乳酸是葡萄糖无氧代谢的最终产物，正常情况下，体内乳酸含量较低，主要来源于骨骼肌，脑、肠道、红细胞等组织亦产生乳酸。一般状态下，血乳酸与丙酮酸的比例为 10:1，人体每天产生乳酸15-20mmol／kg，乳酸的排出途径主要有肝糖异生、三羧酸循环及肾脏分泌，若机体生成和排出乳酸异常，乳酸的生成大于排出，可使体内乳酸堆积。正常人动脉血乳酸浓度为（1.0±0.5）mmol/L，静脉血乳酸浓度＜2 mmol/L 。当有明显代谢性酸中毒的临床表现，合并多器官功能障碍，同时满足动脉血乳酸＞5 mmol /L、阴离子间隙＞18 mmol/L、代谢性酸中毒且血 pH 值＜7.35可诊断为乳酸酸中毒。
乳酸酸中毒的临床表现
乏力、恶心或呕吐、腹痛或腹胀等腹部不适、体质量减轻、呼吸困难、末梢循环差等，严重时可出现意识障碍、呼吸循环衰竭甚至死亡。
根据组织是否缺氧分为两类：
① 体内组织细胞缺氧、氧利用障碍或组织灌注不足所致，如呼吸衰竭、脓毒症、重度贫血、各种原因导致的休克等。
② 体内无缺氧因素，由细胞代谢异常等原因导致乳酸生成增多，包括肝病、恶性肿瘤、药物原因（双胍类、儿茶酚胺）、过度运动、乙醇中毒等。
01
病因治疗：停止使用一切可疑药物，积极治疗原发病，如肿瘤患者因体内肿瘤细胞高负荷需大量糖酵解，最重要的治疗手段为紧急化疗，可降低肿瘤负荷减少乳酸生成。
02
液体复苏：积极液体复苏维持组织脏器灌注，若患者合并感染，会导致无氧代谢增加，需积极抗感染治疗同时液体复苏纠正休克 。
03
机械通气：维持血红蛋白浓度，提高动脉氧分压，改善全身组织脏器氧供，可减少患者乳酸的继续增多。
04
血液净化：严重乳酸酸中毒患者常合并呼吸循环衰竭及多器官功能障碍。血液净化治疗可通过滤过和吸附清除水、乳酸及炎症介质，改善微循环，维持患者全身组织脏器灌注。
05
限制性纠酸治疗：严重乳酸酸中毒降低了患者的心功能和血管活性药物的升压作用，不利于纠正休克，补充碳酸氢钠能迅速纠正酸中毒。但快速酸中毒的纠正可能加重患者意识障碍、影响心肌收缩。
06
营养支持：改善营养状态，提高机体免疫功能，维持人体基本所需营养物质对治疗乳酸酸中毒有重要作用。
07
改善微循环：多巴酚丁胺、乙酰胆碱等多种药物已被证明可改善微循环，若微循环无法改善，可能会导致患者病情加重及死亡。
重症医学科简介
濮阳市人民医院重症医学科现有医护人员60余人，其中主任医师2人，副主任医师4人，主治医师4人，住院医师4人，拥有医学博士1人、硕士12人，研究生导师1人（在培研究生5人）。开放床位70张，年收治危重患者1200余人，抢救成功率80%左右。常规开展机械通气技术、纤维支气管镜肺泡灌洗技术，IABP在心源性休克患者中的应用，持续床旁血液净化在感染性休克患者中的应用，ARDS患者俯卧位通气，重症患者的镇痛镇静治疗，经鼻盲插空肠置管，双重血浆置换技术等，并率先在全市开展ECMO（体外膜肺氧合）在严重呼吸循环衰竭患者中的应用，承担河南省科技攻关项目1项，参与多中心临床试验3项，全力以赴守护广大人民群众生命健康！
病区位置：住院一部三楼
咨询电话：0393-6162094
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