疟疾俗称“冷热病”“打摆子”“发疟子”，是一种主要通过雌性按蚊叮咬，导致人体感染疟原虫从而引起一系列临床表现的虫媒传染病。有5种可感染人体的疟原虫，间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和诺氏疟原虫。典型临床症状为周期性的寒战、高热、出汗，伴头痛、乏力、呕吐、食欲不振及四肢关节酸痛等，民间俗称“打摆子”。恶性疟发热不规则，病情进展快，可出现严重贫血、急性肾功能衰竭或昏迷等症状，若不及时治疗可引起死亡。

  因个人免疫差异和感染疟原虫虫株不同，疟原虫感染后的临床表现也不同，也可能无明显临床症状或出现腹泻等不典型症状。

  疟原虫是疟疾的罪魁祸首，它是一种寄生虫，与病毒和细菌相比，疟原虫有着更大的基因组、多变的形态和复杂的生活史，因此研发疫苗的难度也大得多。我国主要是间日疟及恶性疟，其他几种少见，近年偶见国外输入病例。寄生于人体的几种疟原虫生活史基本相同，需要人和按蚊两个宿主。带有疟原虫的蚊子叮人吸血的时候，会不知不觉地把疟原虫子孢子注入人体，它们很快就能钻进肝细胞并在肝脏中发展壮大，变成成千上万个裂殖子释放到血液中。变了样儿的疟原虫在血液中大展身手，裂殖子入侵红细胞以后先变成滋养体，再变成裂殖体，然后分裂成很多下一代裂殖子，最终胀破红细胞后入侵新的红细胞。血液内疟原虫依次循环大量繁殖，引起发烧和各种症状。有一部分疟原虫会发育成配子体，随着血液进入蚊子继续发育，进而传播给其他人。

  所有人群均对疟疾易感，非流行区人群进入疟疾流行区感染风险较高。目前，疟疾在撒哈拉以南的非洲和东南亚地区高度流行，东地中海、美洲地区也有流行。前往国外流行地区进行旅行、务工、商贸等人员均有感染风险。在我国云南等边境地区，接壤的境外地区为疟疾流行区，不仅有跨边境输入的疟疾病例，也有感染性按蚊飞越国境传播的风险，相对来讲，其输入再传播的风险较高。

蚊媒传播

  蚊子叮咬是感染疟疾最主要的方式，但并不是所有的蚊子都能传播疟疾，只有按蚊才能传播疟疾。按蚊吸食疟疾患者或者带有疟原虫的人血液后，疟原虫在按蚊体内进行有性生殖，分别经历合子、动合子、卵囊等阶段后发育成子孢子，当按蚊叮咬下一个正常人的同时，会将子孢子注入人体内，从而完成传播。

血液传播

  孕妇感染疟疾后，因胎盘受损或者在分娩过程中将携带疟原虫的血液污染胎儿伤口，由母亲传给胎儿，造成先天性疟疾；另外，患者如果接受了感染疟原虫的血液也能造成感染。

  非洲、东南亚、东地中海、美洲地区等，其中撒哈拉以南的非洲和东南亚地区疟疾高度流行。例如泰国、印度尼西亚、越南、巴西等热门旅游国家均有疟疾病例报告。

● 血常规：红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重；白细胞总数初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。

● 疟原虫检查：血液涂片（薄片或厚片）染色查疟原虫。并可鉴别疟原虫种类。　

● 免疫学检查：简便快速适用范围广，存在一定的漏检率，一般用于流行病学检查。

疟疾主要通过蚊子传播，因此防蚊虫叮咬最重要。

▲ 疟疾是通过蚊媒传播，做好个人防护，防蚊虫叮咬最重要。特别是在户外，尽量穿有防护作用的衣物，如长袖、长裤，暴露在外的皮肤可涂抹驱蚊剂。

▲ 做好家庭防护，可使用蚊帐、纱门、纱窗，睡前在卧室喷洒灭蚊药。

▲ 注重环境卫生，清除垃圾、杂草、填平污水坑，做好灭蚊工作。

▲ 出国前应了解目的地流行疾病状况。前往非洲、中南美洲、东南亚国家返回后，如出现发冷、发热、出汗、乏力等症状，应尽快到正规医院就医，主动告知医生旅行史。

▲ 一旦感染疟疾，应按照医嘱全程、足量服药，避免出现复发和耐药。疟疾经过科学治疗可以完全治愈，不必太过惊慌。

▲及时发现、报告、诊断和治疗输入性疟疾病例，防止疟疾输入再传播，是实现消除疟疾的关键。