卵巢畸胎瘤

  卵巢畸胎瘤是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤，是由卵巢组织中的原始生殖细胞异常分化形成。可以发生在任何年龄，尤其多见于年轻妇女及幼女。

  畸胎瘤并非怀“怪胎”，因为生殖细胞有向多种组织细胞分化的潜能，所以瘤体里面会含有许多人体的成分，比如毛发、油脂、皮肤、牙齿等，因此被形象的称为“畸胎瘤”。

● 肿瘤较小时，多无症状，常在体检时偶然发现。

● 腹部包块：肿瘤增大时，有腹胀感，或腹部扪及包块，肿瘤长大占满盆腔、腹腔时，可出现尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状。

● 腹痛：当肿瘤发生扭转、破裂等情况时，会突然出现一侧剧烈下腹痛，可伴恶心呕吐等急腹症症状。

● 恶病质表现：恶性者，后期可伴有消瘦、贫血等恶病质表现。

  经阴道超声是卵巢畸胎瘤的首选检查方法。卵巢畸胎瘤超声表现复杂，但有一些特征性征象。

  囊内有强回声团，边缘较清，附于囊壁一侧，多为毛发和脂质裹成团块所致。

  囊壁上可见强回声结节，可伴有声影，多为牙齿或骨组织。

  囊内可见点状、团状、短线状强回声，其组织学成分复杂多样，含有牙齿、骨组织、钙化及油脂样物质。

  强回声与低回声之间有一水平分界线，强回声为含脂质成分位于上方，低回声为毛发上皮碎屑，位于下方。

  卵巢畸胎瘤的良、恶性取决于组织分化程度，分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤两类。

  成熟畸胎瘤又称为皮样囊肿，为良性肿瘤，卵巢畸胎瘤95%以上为此种类型。可发生于任何年龄，多见于20-40岁女性。多为单侧，双侧占10%-17%。成熟囊性畸胎瘤恶变率2%-4%，多见于绝经后女性。

  未成熟畸胎瘤为恶性肿瘤，占卵巢畸胎瘤1%-3%，多见于年轻女性，平均年龄11-19岁。

①血清肿瘤标志物：CA125、CA199、CEA、AFP以及NSE在卵巢未成熟畸胎瘤患者体内呈现出不同程度的升高，具有一定的指导意义；而在卵巢成熟畸胎瘤患者往往不升高。

②影像学检查超声：可以查看发生部位及肿瘤性质，是最常用的检查手段；此外还可以进行CT、MRI等进一步明确肿瘤与周围组织的关系及肿瘤是否发生远处转移。

③病理学检查。

保守治疗

  卵巢畸胎瘤直径小于3cm时，对人体不会造成影响，可以定期超声检查，观察肿瘤变化。

手术干预

  一旦发现肿瘤生长迅速，或者倾向于恶变，应及早手术治疗。可行腹腔镜手术切除患侧肿瘤或者患侧附件，绝经后妇女可考虑行全子宫及双侧附件切除术。术后病理提示恶性卵巢畸胎瘤者，必要时辅助化疗药物。

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