老年便秘莫轻视
引起疾病非小事
健康科普
便秘对于老年人来说很普遍
但也是健康隐患
不仅严重影响老年人生活质量
还会增加其它疾病的风险
今天就和大家一起聊聊
老年人该如何科学防治便秘
什么是老年慢性便秘？
便秘是一种老年常见疾病，通常表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难，排便次数减少指每周排便＜3次。排便困难包括排便费力、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。根据病程或起病方式的不同，可分为急性和慢性便秘。一般认为病程6个月及以上为慢性便秘。
据研究统计，我国60岁以上老年人便秘发生率高达13%-37.3%。
便秘的原因
便秘的原因有很多，按照有无器质性改变可以分为功能性和器质性两大类。
器质性便秘是由于肠内和肠外疾病造成的，包括肠道肿瘤，息肉炎症等等。因此，不要以为便秘只是大肠干，也可能是肠道内外肿瘤导致的，不能掉以轻心。
功能性便秘可分为慢传输性便秘、出口梗阻性便秘和混合型便秘三种类型。
便秘的类型
01
慢传输型便秘
是最常见的类型，系指由于结肠动力障碍，使内容物滞留于结肠或结肠通过缓慢的便秘，结肠测压显示结肠动力降低，导致结肠内容推进速度慢。
02
出口梗阻型便秘
具有正常的结肠传输功能，由于肛、直肠的功能异常（非器质性病变）如排便反射缺如，盆底肌痉挛综合征或排便时肛门括约肌不协调所致。
03
混合型便秘
具有结肠慢传输特点，也存在肛、直肠功能异常，或二者均不典型。
功能型便秘是常见病，治疗方法很多，重度的需要手术治疗，全结肠切除回肠-直肠吻合术，甚至肠造瘘。
怎样鉴别是哪种类型的便秘呢？
1
结肠慢传输试验：是通过口服标志物然后拍摄X光片24小时、48小时、72小时观察和计算标志物在结肠中运行、分布的情况来观察结肠传输蠕动的一项检查。
2
肛门直肠测压：分别检测肛门内括约肌、肛门外括约肌的收缩压和用力排便时的松弛压、直肠内注气后有无肛门直肠抑制反射出现，还可以测定直肠的感知功能和直肠壁的顺应性等。
3
球囊逼出试验：在直肠内放置气囊，充气或充水50ml并令受试者将其尽快排出。是对直肠排便功能的一项辅助检查，对判断盆底肌、外括约肌反常收缩及直肠感觉功能下降有重要意义。
4
排粪造影：向直肠注入造影剂，观察静坐、提肛、力排、排空后直肠肛管形态及粘膜像变化，借以了解排粪过程中直肠等排便出口处有无功能及器质性病变。
5
盆地肌电图检查：是评价耻骨直肠肌、肛门内、外括约肌功能状态，自主收缩及神经支配情况的有效手段，可以精确地反映盆底肌，尤其是运动中的功能活动状态。
6
电子结肠镜检查：对结直肠癌的检查有很高的敏感性，可以及时发现结直肠的基本病变，同时可以取活检。
便秘的危害
■ 便秘可能让人产生抑郁、烦躁、焦虑等心理障碍。
■ 便秘会让人腹胀、恶心、厌食。便秘会让人口臭、口干、口舌生疮。便秘可能会诱发肛裂、痔疮。便秘增加心血管发病风险，导致恶性心律失常及脑血管疾病的发生。
■ 便秘可能会诱发结肠癌、肝病、乳腺疾病。
■ 便秘会影响皮肤的健康，加快皮肤衰老、容易起痘痘。便秘会影响皮肤的健康，加快皮肤衰老、容易起痘痘。
■ 便秘会增加患肠梗阻的风险，由于粪便积累过多，又干又硬，如石头一样，进而导致肠梗阻。
泻药的种类及长期滥用的危害
泻药的种类有很多，大致可分为5类：
容积性泻剂
此类药物主要是通过增加粪便的含水量和粪便容积而起通便作用。
渗透性泻剂
此类药物包括不被吸收的糖类和盐类泻剂、聚乙二醇。不被吸收的糖类泻剂可以增加肠腔内粪便的容积，引起肠腔蠕动，用于轻中度便秘。临床上普遍应用的是乳果糖，对轻中度便秘有很好的改善效果。盐类制剂主要指硫酸镁，其在肠道内完全吸收，使水分渗入肠腔，但应注意不要过量使用，否则可能会引起电解质紊乱，而老年人和肾功能减退的患者也需慎用。聚乙二醇口服后不被肠道吸收代谢，故能有效治疗便秘，又因为其在临床应用中不良反应较少，因此被广泛应用。
刺激性泻剂
此类药物也是应用较多的一类药物，包括酚酞、蒽醌类药物、蓖麻油等。这类药物主要是刺激肠蠕动，增加肠动力，减少水分的吸收，但是容易产生药物依赖，用药剂量越大，且产生电解质紊乱的风险越大。长期使用还会引起结肠黑便病变，增高大肠癌发生的风险，因此这类药物不宜长期大剂量使用。
促动力药
促动力药物主要作用于肠神经末梢，增加运动性神经递质，拮抗性运动性的神经递质作用，或直接作用于平滑肌，增加肠道动力，对于慢传输型便秘效果较好。
传统中医药
中医药可有效缓解慢性便秘，但是因为中药治疗循证医学证据不足，所以目前在应用时应辨证施治。
长期滥用泻药会造成以下影响：
①损伤肠壁神经丛细胞，进一步加重便秘，长期使用可引起大肠黑病变，甚至诱发肠道肿瘤;
②刺激肠黏膜，造成胃肠功能紊乱，使病人出现腹痛、痔疮、脱肛等症状;
③引起肠道平滑肌萎缩而影响肠道自行蠕动，长期使用易产生耐药性，形成对泻药的依赖;
④导致肠道分泌紊乱，甚至腹泻，水与电解质从肠道丢失，造成脱水、电解质失衡、骨骼软化、维生素与矿物质量缺乏;
⑤引起肠道菌群的失调，影响肠道对营养物质的吸收，导致营养不良、贫血等症状。
老年便秘患者生活中应该怎么做呢？
01
饮食调整
老年人应该保持均衡饮食，多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等。同时，减少高热量、高脂肪、高糖分的食物摄入，以降低便秘风险。
02
增加运动
老年人应该增加运动量，特别是舒展性和力量性的运动，如散步、太极拳、瑜伽等，这有助于促进肠道蠕动，缓解便秘症状。
03
规律排便
老年人应该养成规律排便的习惯，每天在同一时间排便，形成条件反射，有助于保持肠道健康。同时，避免长时间蹲厕所，以免加重便秘症状。
04
水分补充
老年人应该注意及时补充足够的水分，特别是对于有高血压、心脏病的老年人。充足的水分有助于软化粪便，预防便秘。
05
避免滥用药物
老年人应该避免滥用药物，特别是一些止痛药和感冒药中含有的副作用较大的成分，以免引起不适。如有需要，请在医生的指导下用药。
06
健康生活方式
老年人应该注意保持健康的生活方式，规律作息，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。同时，保持良好的心态和情绪，避免过度焦虑和压力。
肛肠外科简介
濮阳市人民医院肛肠外科拥有主任医师1人，主治医师3人，住院医师3人，全部为医学硕士；开放床位34张，常规开展结直肠肿瘤的综合治疗、结肠息肉腺瘤的内镜治疗、各期痔的微创治疗、肛裂、肛周脓肿、肛瘘的微创手术治疗、骶前囊肿、藏毛窦等疾病的手术治疗，开展结肠传输试验、排便造影、手术等便秘的综合治疗；拥有多功能肛肠综合治疗检查仪、红光治疗仪、肛肠熏洗仪、结肠水疗仪等仪器设备，全力以赴守护广大人民群众生命健康!
病区位置：门诊四楼肛肠外科病区
咨询电话：0393-6162089
供稿：魏素芳
编辑：宣传科
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