“妈妈!我的尿液为什么是红色的?”

“你还有哪里不舒服吗？”

“肚子有点痛，腰也不舒服。”

“走走走，我们去医院看看是怎么回事?”

01

什么是胡桃夹综合征？

胡桃夹综合征也称为左肾静脉压迫综合征，是左肾静脉回流入下腔静脉过程中经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙受到挤压，常伴有左肾静脉血流速度下降、受压处远端静脉扩张，引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列临床症状。

02

为什么会出现这种现象？

正常情况下，腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角为40°到60°，该夹角被肠系膜脂肪、淋巴结等组织充塞，使左肾静脉不受挤压。

由于青春期身高增长迅速、椎体过度伸展、体型急剧变化等情况，使腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角变小，左肾静脉受挤压以致回流障碍，引起血流变化和相应的临床表现。

03

胡桃夹综合征多见于哪类人群？

  胡桃夹综合征多见于生长发育较快的儿童和青少年或体型纤细的人群，男性居多，由于腹主动脉和肠系膜上动脉夹角变小所致。成年人也可以出现胡桃夹阳性，多与血管位置发育异常有关。

05

如何诊断胡桃夹综合征？

 胡桃夹综合征的诊断需要根据临床表现、辅助检查，并排除高血压、肾小球肾炎、尿路结石及先天性畸形等疾病后可考虑诊断。

超声是诊断胡桃夹综合征的首选检查，超声具有无创、经济、可重复性高等优点，同时它可以清楚显示左肾静脉受压段与扩张段的直径和血流速度、肠系膜上动脉与腹主动脉夹角等可以确认有无胡桃夹综合征。

 另外，CT、MRI、静脉造影等检查也可帮助诊断该疾病。

06

超声检查前我们应该做什么准备？

   超声检查该项目前，患者需空腹8-12小时，减少胃肠内容物及气体的干扰，通常建议患者在检查前一日晚餐后开始禁食，于第二日上午空腹来检查。

07

胡桃夹综合征治疗方法有哪些？

  保守治疗：处于生长发育阶段的儿童和青少年，大多随着年龄的增长可以自愈，首选保守治疗，包括增加体重和药物治疗，避免剧烈运动及劳累，定期医院复查。

  外科干预：包括开放性手术、腹腔镜手术和介入治疗。对于未成年人(≤18 岁)，确诊后一般建议保守治疗。若经1年以上内科治疗，症状无缓解或加重的，出现并发症，如乏力、贫血、腰肋痛及精索静脉曲张或出现肾功能损害，可考虑外科治疗。对于成年人(>18岁)，确诊后经内科治疗症状和体征无改善者可行外科治疗。