婴儿湿疹
健康科普
湿疹反反复复
究竟是怎么回事？
宝宝每天都痒痒痒
药也擦了，身体乳也涂了
为什么就是不见好？
什么是婴儿湿疹？
湿疹是婴儿期的一种常见皮肤疾病，是由内外因素引起的一种过敏性皮肤炎症。皮肤损害以丘疱疹为主，呈多形性损害，有渗出倾向，反复发作。目前认为婴儿湿疹就是婴儿的特异性皮炎。
初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，黄白色鳞屑及痂皮，可有渗出、糜烂及继发感染。患儿因瘙痒而烦躁不安，夜间哭闹，影响睡眠。由于湿疹的病变在表皮，愈后不留瘢痕。
发病年龄
婴儿湿疹起病大多在生后1-3月，6个月以后逐渐减轻，1-2岁以后大多数患儿逐渐自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。
临床表现
1.病情轻重不一，皮疹多见于头面部，如额部、双颊、头顶部，以后逐渐蔓延至颏、颈、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛发全身。
2.皮疹呈多形性，可有红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、斑块、糜烂及渗出。
3.自觉剧烈瘙痒。
4.易复发。
5.严重的婴儿湿疹可合并食物过敏和/或细菌感染。
湿疹的类型
1
脂溢性
多见于1-3月的小婴儿，其前额、颊部、眉间皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶部可有较厚的黄浆液痂。其母孕期常有脂溢性皮炎或较严重的痤疮。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。
2
溢出型
多见于3-6月的肥胖婴儿。先出现于头面部，除口鼻周围不易发生外，两面颊可见对称性小米粒大小红色小丘疹，间有小水疱及红斑，基底浮肿，片状糜烂渗出，黄浆性结痂较厚。因抓痒常见出血，有黄棕色软痂皮。剥去痂皮后露出新鲜红色湿烂面，呈颗粒状，表面易出血。如不及时治疗，可向躯干，四肢及全身蔓延，并可以继发感染。
3
干燥型
多见于6个月-1岁小儿。皮肤表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，常见于面部、躯干及四肢伸侧面。
常见病因
1
食源性因素
婴儿消化道摄入了食物性变应源，如配方乳、鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋、花生等致敏因素。母乳喂养的婴儿，母亲也摄食了以上易过敏的食物，导致乳汁中含易过敏的异种蛋白质，导致体内发生Ⅰ型变态反应。
2
与婴儿皮肤特点有关
婴儿皮肤特点有关。婴儿皮肤角质层薄，毛细血管网丰富，内皮含水和氯化物较多，容易发生变态反应。
3
机械性摩擦
口水或溢奶经常刺激面部皮肤，导致湿疹的发生。较强的碱性肥皂洗面部。
4
其他因素
肠道菌群失调导致肠道内粪便的异常发酵。新生儿期母体通过胎盘传给胎儿的雌激素过多，以致新生儿皮脂增多，易致脂溢性湿疹。另外遗传因素，家族成员有过敏性疾病，如异位性皮炎、鱼鳞病、哮喘或过敏性鼻炎等。
湿疹如何处理
清洁和沐浴
应每天或隔天洗澡，洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物，并且给宝宝的皮肤充水。
应选用盆浴，水温32-37℃，洗澡时间不宜过长，控制在5分钟左右，不能用肥皂洗澡，选用无刺激、低致敏性的沐浴露，但要注意沐浴露不能用在有湿疹的地方。
沐浴时不能用力擦，洗完后用干净的毛巾蘸干水份，可在盆浴时加入次氯酸钠，抑制细菌活性，还可缓解宝宝的瘙痒感。洗完澡后应马上做护肤或涂药。
保湿
湿疹宝宝的保湿非常重要，很多人认为湿疹应保持局部干燥，其实不然。
湿疹不是“湿”，而是因为“干”，保湿可以增加角质层的含水量，增加皮肤的屏障功能，防止外界的刺激原进入皮肤内部产生过敏或炎症，所以每次沐浴后或脸部清洁后应马上做保湿处理。
保湿应做到多次和足量，可涂得稍厚些，每天至少2次。应选用含香精、防腐剂和添加剂少的保湿产品。
湿疹宝宝的家庭护理
①适宜的温湿度：保持适宜的温湿度对湿疹宝宝有好处，室温可控制在22-26℃之间，湿度可保持在50-60%之间。
②少出汗：宝宝通常容易出汗，汗液对湿疹的刺激很大，导致湿疹加重。尽量少让宝宝出汗，出汗后及时用干净的纸巾蘸干。
③穿着舒适：选用纯棉、宽松、透气、浅色的衣服，尤其是内衣裤，衣物应为无领宽口、单色、无拉链的衣服，减少衣服对皮肤的刺激。
④远离易过敏物质：一些易过敏的物质比如尘螨、动物毛发、花粉、霉菌等易导致过敏，可诱发或加重湿疹，因此应保持干净的家居环境，经常清扫，尽量不养宠物。地毯、毛绒玩具等易滋生螨虫，不应使用，床上用品也应经常清洗。如确定宝宝对牛奶蛋白过敏，可选用深度水解奶粉或氨基酸奶粉。
温馨提示
如宝宝湿疹较严重，反复不好，家长应带宝宝去医院就诊，切莫到药店随意买药治疗，或听信一些偏方。要相信通过专业的治疗和自己用心的护理，宝宝会很快康复。
儿童医学中心简介
濮阳市人民医院儿童医学中心是河南省医学重点培育学科，国家住院医师规范化培训儿科基地，国家卫健委手足口病规范防治宣贯基地，中华医学会儿科呼吸学组批准成立“儿童哮喘规范化门诊”，河南省远程医学中心濮阳市分中心，濮阳市医学会儿科分会主委单位，濮阳市新生儿重症救护中心，濮阳市儿科呼吸病精准医疗重点实验室，濮阳市儿科及新生儿科医疗质量与安全控制中心挂靠单位，濮阳市人民医院儿童内镜中心。现有临床医师44人，特聘教授2人，特聘副教授1人，博士3人，医学硕士26人；其中主任医师9人，副主任医师14人，主治医师15人，硕士生导师4人；省级学会副主委3人，省级学会委员28人。设立有儿科一病区（儿童保健、康复病区）、二病区（呼吸、消化、心血管、风湿免疫）、三病区（神经、肾病、血液肿瘤、内分泌）、NICU、PICU、儿科门诊、儿科急诊、传染病等亚专业，全力以赴守护广大儿童生命健康!
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