经常有甲状腺患者询问：“大夫，我已经抽血化验了甲功，又做了甲状腺B超检查，为什么还要做甲状腺显像呢？对我有什么用呢”？今天我们一起了解什么是甲状腺显像~
正常甲状腺组织可以特异性摄取和浓聚碘离子用以合成和储存甲状腺激素。因为锝和碘属于同族元素，也可以被甲状腺组织摄取和浓聚，因此将放射性锝或碘引入人体后，便可以被甲状腺组织所摄取，在体外通过SPECT扫描仪探测放射性物质衰变所发出的γ射线，便可以得到甲状腺的影像，从而了解甲状腺的形态、大小、位置及功能状态。
依据甲状腺的位置、大小、形态及其显像剂分布状况，用以诊断和鉴别甲状腺疾病。
正常甲状腺显像剂分布均匀，两叶中央区域显像剂分布较上下两极高，边缘轮廓整齐。
异位甲状腺诊断：异位甲状腺是先天性甲减常见病因之一，常生长于舌根部、颌下、胸骨后等部位，临床上易误诊为舌根部或颌下肿物，而甲状腺静态显像是诊断异位甲状腺最可靠的影像学手段，是鉴别颌下肿物和异位甲状腺的最佳方法。
根据甲状腺结节摄取显像剂的情况，可将结节分为四种类型：热结节(放射性分别高于周围正常甲状腺组织)、温结节、凉结节、冷结节。
寻找甲状腺癌转移灶：分化型甲状腺癌及其转移灶有不同程度浓聚131I能力，故可用131I全身显像寻找转移灶。
甲状腺术后残余组织及其功能的评价。 甲亢131I治疗前估算甲状腺重量：甲亢患者显像多表现外形增大，腺体内显像剂分布弥漫性异常增浓，周围组织本底较低。
判断颈部肿块与甲状腺的关系：甲状腺轮廓完整，肿块在甲状腺影像之外且不摄取显像剂，则认为与甲状腺无关，反之，则提示肿块与甲状腺密切相关。
甲状腺炎的辅助诊断：亚甲炎是典型的 “分离”现象，甲状腺激素水平升高，而甲状腺双侧叶弥漫性减低甚至不显影。
使用131I显像：妊娠期和哺乳期妇女禁用。
131I显像：检查前停用含碘食物及影响甲状腺功能的药物，检查当日空腹。
检查前请先去除身上金属物品，如手机、钥匙、硬币、项链等。
检查后患者多饮水、勤排尿，以促进显像剂的排出。
含碘食物及影响甲状腺功能的药物及建议停用时间。（如下表）
影响因素 | 检查或治疗前建议停用时间 |
甲巯咪唑 | ＞3天 |
丙硫氧嘧啶 | ＞2周 |
含碘复合维生素 | 7～10天 |
(动物甲状腺组织提取或人工合成)甲状腺激素 | 10～14 天(T3制剂)， 3～4周(T4制剂) |
海带、琼脂、卡拉胶、卢戈液、含碘中草药 | 2～3周 |
外科皮肤消毒用碘(聚维酮碘) | 2～3周 |
静脉用含碘增强造影剂 | 6～8周(水溶性)， |
胺碘酮 | 3～6个月 |
核素显像
| 99mTc标记＞1周 131I及131I标记药物显像＞2周 |
总结
甲状腺显像是甲状腺疾病检查的必要检测方式，有别于超声、CT等影像学的解剖图像，它的优势在于对甲状腺本身功能状态的判定，不仅能提供甲状腺大小、位置、形态和结构方面的显像，还能提供甲状腺功能及代谢情况的信息，为临床诊疗提供有利依据。
本期供稿专家 王建芳 核医学科 副主任医师 坐诊时间：每周五全天 诊室位置：门诊二楼南侧东走廊10号诊室 咨询电话：0393-6162146
