人的心脏能有多强大？作为血泵，健康人心脏一天跳动约10万次。按现在的平均预期寿命，心脏一生要跳动25亿次！泵出的血多达18万吨！
可就算如此强大，心脏也有“受不了”的时候，当它“力不从心”时，就会发生心力衰竭。
心力衰竭是指心脏由于收缩和（或）舒张功能不全或负荷过重，使心脏泵血功能明显减少，不能满足机体全身代谢需要而产生的临床综合征，是多种心血管疾病的最终转归。
心力衰竭的原因可以是多种多样的，包括以下几个方面： 1.缺血性心脏病； 2.心肌病； 3.心肌炎； 4.心肌代谢障碍性疾病。 1.压力负荷加重： 高血压、主动脉瓣狭窄； 肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄。 2.容量负荷加重： 二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭、慢性贫血、甲亢症。
心衰需综合病史、症状、体征和辅助检查才能做出诊断。 ■ 原有的心脏疾病是主要的诊断依据； ■ 症状和体征是早期发现心衰的关键； ■ 辅助检查是诊断心衰的必要手段。 常规的检查项目：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、甲状腺功能、BNP、肌钙蛋白，心电图、胸片、超声心动等。 特殊的检查项目：冠脉造影或冠脉CTA，心脏MRI，心肌活检、6分钟步行实验、心肺运动试验、基因检测等。
■ 感染：最常见、最重要的诱因 ■ 心律失常：房颤最常见因素 ■ 贫血 ■ 妊娠和分娩 ■ 血容量增加：如输液量过大或输液速度过快等 ■ 其他：原有心脏病加重
根据心衰的发病部位，可以分为左心衰、右心衰和全心衰。根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰。 临床上左心衰较为常见，左心衰可引起右心的负荷加重，继而出现右心衰，最终导致全心衰。
左心衰的临床表现
二 右心衰的临床表现 以体循环的淤血为主要表现。 1.消化道症状：上腹部不适、畏食等； 2.呼吸困难； 3.水肿； 4.颈静脉怒张； 5.肝颈静脉回流征阳性； 6.肝大、腹水。
I级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等症状。 II级：患者体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但较重体力活动下可出现疲乏、呼吸困难等症状。 III级：患者体力活动明显受限，小于平时一般活动量即引起上述症状。 IV级：患者不能从事任何体力活动，休息状态下也可出现心衰症状。
体重增加 二 水肿再现 三 疲乏加重运动耐力降低 四 心率加快 五 血压变化 六 平卧呼吸困难加重或其他症状加重
心衰治疗目标：提高生活质量，减少再住院率，控制临床症状，降低死亡率，预防复发或恶化。
■ 所用药物一旦有效，长期服用对稳定病情很有必要；
■ 按时按量吃药，不私自减药、减量、加量，症状加重或出现新的症状，及时就诊，不要自己加药；
■ 私自停药导致死亡风险大大增加，千万不要擅自停药；
■ 处方药使用请务必咨询医生；
■ 不要轻信电视广告，盲目迷信“特效药”和保健品；
■ 定期复查很重要，病情不稳定，需进行药物调整和监测，应适当增加频率，2周1次，病情稳定后改为1-2个月1次。
■ 注意保暖，预防感冒；
■ 提前接种流感、肺炎疫苗；
■ 参加体育锻炼，增强抵抗力；
■ 一旦有感染症状，及时就医；
■ 控制情绪，保持心态平和，情绪稳定；
■ 多与家人沟通，分担烦恼；
■ 可静坐或听音乐，放松心情；
■ 规律作息，保持充足睡眠，不熬夜；
■ 不要从事重体力劳动或参加剧烈的运动；
■ 记录每天液体出入量，量出为入；
■ 清淡饮食，不要摄入高盐食物。
在日常生活中，一旦频繁出现胸口憋闷，心悸等情况，一定要及时入院进行相应的检查。
本期供稿专家 李琚平 心血管内科三病区 副主任医师 坐诊时间：每周一全天 诊室位置：门诊一楼西大厅第一诊疗区5号诊室 咨询电话：0393-6162300
