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健康科普丨警惕!一氧化碳中毒后迟发性脑病
日期 2023.12.14
来源 濮阳市人民医院
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  随着冷空气的来袭,部分居民会使用煤炉取暖,如果外环境风力小,气压低,空气潮湿,流动性差,易使煤炉的烟气排不出去或不通畅,导致一氧化碳中毒。

  CO中毒,就是CO与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成全身组织脏器缺氧。立刻会出现头晕、恶心、呕吐、昏迷、抽搐,甚至呼吸、心跳停止,十分危险。

  如果CO浓度不高或有幸被家属发现,送到医院后,医院会建议立即行高压氧治疗。治疗后患者症状消失了,一切恢复正常了。很多患者及家属就会在医院待不住了,想出院回家,医生劝也劝不住。可是他们不会想到,随后的迟发性脑病可能像“不定时炸弹”,治疗难度增大,也可能导致生活不能自理。

其实比一氧化碳中毒更可怕的是一氧化碳中毒迟发性脑病!今天就和大家聊一聊什么是一氧化碳中毒迟发性脑病。

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什么是一氧化碳(CO)中毒迟发型脑病



  是指急性CO中毒患者神志清醒后,经过一段假愈期,突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系为主的神经系统疾病。一般发生在急性CO中毒后的2天~60天,据统计87%的患者发生在急性CO中毒后的1个月内。




迟发性脑病的临床表现

1.认知障碍



  以痴呆为主,表现为不同程度的记忆力、理解力、定向力减退或障碍,反应迟钝,不认识家人,迷路,语言和躯体活动减少,沉默不语,严重时生活不能自理可呈木僵状态。


2.精神症状



  表现为行为举止行为怪异、哭笑无常、躁狂易被激惹、或淡漠、抑郁以及出现幻觉等。


3.锥体外系症状



  大多数病人表现为行动迟缓、表情减少、不笑、面具脸、四肢肌张力增高、姿势步态异常等。


4.锥体系症状



  主要是一侧或两侧肢体的瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性;也可出现假性球麻痹。 


5.大脑皮质局灶性功能障碍



  皮质性失明、癫痫发作、顶叶综合征(失认、失用、失写、失算) 运动性失语等。





哪些因素容易发生迟发性脑病?




  年龄:年龄越大一氧化碳中毒迟发性脑病发生率越高。年龄>60岁一氧化碳中毒患者发生迟发性脑病的风险较45岁以下者高4倍以上。



  CO中毒时意识障碍:意识障碍程度越重,发生迟发性脑病可能性越大,尤其是昏迷持续时间超过12小时者。



  患有高血压、糖尿病、肺病、心脑血管病等慢性基础病,以及患者有吸烟、饮酒史。



  在假愈期中受到精神刺激、劳累、感染等。



  急性中毒时有并发症,如感染、脑梗死。



  治疗不及时:急性中毒后过早停止治疗或治疗不当,尤其是高压氧治疗。



如何预防预防迟发性脑病?



发现急性中毒时,应立即脱离中毒现场,转移至新鲜空气处。


纠正缺氧:一定遵医嘱坚持进行氧疗尤其高压氧治疗。


尽量避免吸烟或过度饮酒,以免加重神经损害;


中毒后一个月内是迟发性脑病的高危期,注意休息,保持良好心态,避免过度劳累、情绪波动、精神刺激等风险因素。一旦再次出现病情加重,如精神症状,反应迟钝,智力减退,大小便失禁等及时就医。



如何预防一氧化碳中毒?

  在从事工业操作时一定要做好个人防护,避免吸入一氧化碳过多导致中毒。



  房内生火取暖时,一定要注意安装排烟设备,并经常检查有无堵塞和漏洞,及时修理。



  一定要定期检修煤气管道或胶皮管,防止管道老化、跑气、漏气,烧煮时防止火焰被扑灭,导致煤气溢出。



  不要在密封的室内吃炭火锅、点火盆。



  不要长时间躺在车门紧闭、开着空调的汽车内睡觉。



  禁止将燃气热水器安装在浴室房间内,应将其安装在洗浴房间外通风处或者室外。



  安装一氧化碳报警器,以便及时监测一氧化碳浓度。



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