下呼吸道感染是全球第四大死亡原因，也是造成5岁以下儿童死亡的主要杀手，仅社区获得性肺炎就占住院儿童的48.92%。细菌是下呼吸道感染的主要病原体，病原菌种类多样、临床表现复杂。由于传统病原学检测手段检测周期长、检出阳性率低，使得超62%的成人社区获得性肺炎无病原学依据。如无法快速明确病原可延误患者治疗，加重病情导致死亡，并加剧抗生素耐药的发展。
下呼吸道病原菌六联检的临床意义
1 肺炎链球菌 全球范围内每年约有1400万人感染肺炎链球菌，约100万人死于肺炎链球菌感染，其中儿童所占比例较高。肺炎链球菌肺炎还可继发脑膜炎、菌血症、中耳炎等其他疾病，对人类健康构成较大威胁。
2
肺炎克雷伯菌
易使免疫力低的人群院感，是糖尿病病人和慢性阻塞性肺病患者并发肺部感染的潜在危险因素。
3
金黄色葡萄球菌
可引起局部化脓感染，也可引起败血症、脓毒症等全身感染，幼儿和体质虚弱的老年人易感金黄色葡萄球菌肺炎，死亡率高达30%-40%。
4 流感嗜血杆菌 是细菌性肺炎及儿童急性呼吸道感染的常见病因，仅次于肺炎链球菌。b型最容易引起严重疾病，包括脑膜炎、菌血症性肺炎等，免疫力抑制或降低的患者容易感染且引发重症。 5 铜绿假单胞菌 是医院内感染的主要病原菌之一，ICU第二位常见病原菌。患代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤、HIV患者，以及术后或某些治疗后的患者易感染本菌，可引发菌血症和败血症。 6 嗜肺军团菌 可引发散在的或流行性非典型肺炎，引起成人重症的发生率高达10.5%，死亡率高达15%-20%。
下呼吸道病原菌六联检的优势
①精准：提高诊断效率，检出率高； ②便捷：操作简便、大通量； ③无创：痰液标本，取样简单； ④指导性：指导临床目标性诊疗和抗生素合理应用。
下呼吸道病原菌六联检的适用科室及人群
01 呼吸科：呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗生素使用； 02 重症监护室(ICU)：脓毒血症的诊断、治疗效果监测等； 03 儿科/新生儿科：不明原因发热的患儿、疑似感染的鉴别诊断； 04 其他具有下呼吸道感染相关临床症状的患者。
样本要求
1.上呼吸道病原体六联检 （1）适用样本类型：咽拭子 （2）样本采集：用无菌拭子拭取双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子置入专用保存管中，密封送检。 2.下呼吸道病原菌六联检 （1）适用样本类型：痰液或灌洗液 （2）样本采集：尽量在使用抗生素前采集样本；咳痰前患者需漱口；患者在咳痰前1~2h禁食；采集完密封送检。
为快速鉴别呼吸道疾病类型，满足临床患者诊疗需要，我院检验科PCR实验室开展了下呼吸道病原菌六项核酸检测。该项目是利用荧光PCR检测方法，可以同时检测六种呼吸道病原菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、军团菌）的核酸检测技术，可实现对下呼吸道感染病原菌的早期、快速、准确诊断，能及时排除常见病原菌感染，提高细菌感染警惕性，进而更精准地进行治疗，减少细菌耐药及抗菌药物的不合理应用，保障患者的医疗安全和质量。
同时开展了上呼吸道病原体六项核酸检测，该检测项目包括：甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒和肺炎支原体。
检验科PCR实验室简介 濮阳市人民医院检验科PCR实验室现有职工9人，其中高级职称1人，硕士6人，配有高通量测序仪、荧光定量PCR仪、PCR扩增仪、全自动核酸提取仪等检验设备；已开展乙肝病毒定量、丙肝病毒定量、HPV（人乳头瘤病毒）分型检测、EB病毒核酸检测、巨细胞病毒核酸检测、风疹病毒核酸检测、常见呼吸道（肺炎支原体、甲乙流病毒、手足口病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒）核酸检测以及药物基因检测等检测项目；曾获得“濮阳市工人先锋号”、“河南省工人先锋号”等荣誉称号。 咨询电话：0393-6162212 供稿：张飞
