感染主要分为上呼吸道感染及下呼吸道感染。上呼吸道感染70％-80％由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。另有20％-30％由细菌引起。下呼吸道感染是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染引起，是最常见的感染性疾病。不同的呼吸道病原体可以引起相似的临床症状，但治疗方法和预后不同。
当前，呼吸道病原体的检测方法包括分离培养、涂片检测、免疫学检测、核酸分子诊断、宏基因组检测。其中，核酸分子检测方法具有灵敏度好和特异性高的优点，能够快速精准识别病原体种类。
明确鉴别引起呼吸道感染的病原体，指导临床合理用药。为临床提供精准的分子诊断依据，在感染早期即可检出、灵敏度高、避免漏检。
甲型流感病毒 甲型流感病毒的宿主范围很广，能感染包括人以内的多种动物（猪、马、狗、禽类和海豹等），也曾经多次引起世界性的人流感大流行。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的 H1N1、 H3N2 亚型。甲型 H1N1 流感症状与感冒类似，患者会出现发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等。 乙型流感病毒 流行季节同甲流，其特点是起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，39℃至40℃甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。颜面潮红，眼结膜外充血，咽部充血，软腭上有滤泡。 呼吸道合胞病毒
腺病毒
腺病毒为无包膜的二十面体的DNA病毒，腺病毒可通过气溶胶或物在人与人之间传播。感染主要以呼吸道感染症状为主，包括高热、咳嗽、咽喉痛，少数可发展为重症肺炎。AdV感染一年四季均可发生，在我国北方以冬春季节多见，南方以春夏季节常见。AdV传染性较强，常可引起暴发流行。AdV感染可表现为上下呼吸道感染。AdV是儿童重症肺炎的重要病原体，导致危重患者出现休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血等，甚至导致死亡。
人鼻病毒
人鼻病毒属小核糖核酸RNA病毒科，肠道病毒属。在全球范围内流行，一年四季均可发病。HRV长期以来被认为是“普通感冒”的主要病原体，主要引起上呼吸道感染。据统计，每年有30%～50%的呼吸道感染疾病与HRV感染有关。儿童是HRV的易感人群，据报道，有60%～80%在急诊科就诊的哮喘发作患儿伴有HRV感染。在3岁以下被诊断为毛细支气管炎的住院儿童病例中，有大约50%的婴儿感染或合并感染HRV，而几乎所有婴儿在出生1年后均会经历至少1次的HRV感染。
肺炎支原体
肺炎支原体可引起非典型性肺炎和常见的上呼吸道感染。人类是该病原体的唯一宿主。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。主要经飞沫传染，潜伏期2~3周，发病率以青少年最高。临床症状较轻，大多数患者只有头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状；少数会持续高热不退，剧烈咳嗽，病情发展快，短时间内出现呼吸衰竭，多器官功能性障碍等危重症表现。
02 上呼吸道病原体六联检适用人群
03 呼吸道传染病的防控措施
1 做到“四早”，即：早发现、早报告、早隔离、早治疗。 2 人员集中场所保持室内空气流通。 3 保持手卫生，打喷嚏或者咳嗽遮掩口鼻，避免飞沫传播。 4 多喝水，让鼻黏膜保持湿润，净化体内环境。 5 坚持体育锻炼和耐寒锻炼，促进身体的血液循环，增强心肺功能。 6 补充营养，适当增加水分和维生素的摄入。 7 生活作息规律，提高自身的免疫力。 8 可进行免疫预防：流行季节前可进行相应的预防接种，如流感、麻疹、流脑等疫苗预防相应的呼吸道传染病。
为快速鉴别呼吸道疾病类型，满足临床患者诊疗需要，我院检验科PCR实验室开展上呼吸道病原体六项核酸检测，该检测项目包括：甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒和肺炎支原体。
同时开展下呼吸道病原菌六项核酸检测，该项目可同时检测肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌六种病原菌。
样本要求
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检验科PCR实验室简介 濮阳市人民医院检验科PCR实验室现有职工9人，其中高级职称1人，硕士6人，配有高通量测序仪、荧光定量PCR仪、PCR扩增仪、全自动核酸提取仪等检验设备；已开展乙肝病毒定量、丙肝病毒定量、HPV（人乳头瘤病毒）分型检测、EB病毒核酸检测、巨细胞病毒核酸检测、风疹病毒核酸检测、常见呼吸道（肺炎支原体、甲乙流病毒、手足口病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒）核酸检测以及药物基因检测等检测项目；曾获得“濮阳市工人先锋号”、“河南省工人先锋号”等荣誉称号。 咨询电话：0393-6162212
供稿：张丽媛
