健康科普 | 关于痛风防治，你知道多少？
什么是痛风？
痛风是一种代谢性疾病。人体摄入的尿酸数量超过了血液中可容纳的范围，多余的嘌呤如果进入关节，就会导致痛风关节炎，如果进入肾脏等其他器官，也会导致相关疾病。
高尿酸是罹患痛风的罪魁祸首。成年男性血尿酸超过420μmol/L，女性血尿酸超过360μmol/L，可以被诊断为高尿酸血症。
高尿酸血症是一种由体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所导致的代谢病。当血液中的尿酸结晶沉积在关节滑膜、并引起滑膜炎症时会导致痛风的发生。但并不是说有高尿酸就一定会导致痛风，对于一些急性发作的痛风性关节炎发作时检查尿酸水平不一定明显升高，而是一些诱因导致，比如饮酒、剧烈运动、受凉。
骤然起病，常发生于第一跖趾。关节剧痛难忍，严重时连走路也困难。
典型发作是下肢单一关节突然轻微肿痛，入夜后疼痛加剧，往往无法入眠。
疼痛在12小时左右达到高峰。部分患者可有发热、寒颤、头痛、心悸、恶心等全身症状，可伴有白细胞升高、血沉增快。
消退时关节部位有脱屑、肤色变暗。
初次发作后未经有效治疗，发作频率增加，间歇期缩短，症状加剧，炎症持续时间延长，受累关节数目增加。
大多数第二次发作在初次发作之后6个月到2年之间,也有个别患者在27年后才再次发作。
痛风石核心为尿酸盐，周围为慢性炎症反应（巨噬细胞、上皮肉芽肿纤维增生）。
痛风石的产生与高尿酸血症的程度或时间相关。
为黄白色赘生物，形态不规则，可大如鸡蛋小如芝麻，皮下痛风石破溃后有白色粉状或糊状物排出，长期不愈。
典型部位在耳轮、第一足趾、指，甚至心脏 。
沉积到关节内的痛风石导致持续关节肿痛、压痛、畸形、功能障碍。
对于“啤酒+海鲜会得痛风”的说法，从痛风指南上来说，所有的酒精类饮品都是不能喝的。
此外，果葡糖浆对痛风的影响和酒是一样的。海鲜配合上述饮品进食容易造成高尿酸血症，增加痛风发作风险。但是没有高尿酸血症且没有脾胃受损的人群，可以享用啤酒配海鲜。
①减少高嘌呤食物的摄入。饮食以牛奶、鸡蛋为主，无论短期还是长期摄入奶制品特别是脱脂牛奶及低热量酸奶都会降低尿酸水平。另外牛奶中的糖巨肽和G600均有抗炎的作用，可能通过减轻单钠尿酸盐在关节的炎性反应从而减轻痛风急性发作。少吃动物内脏少喝汤。
②多喝水。多喝水可以促进尿酸的排出， 正常人建议每天饮水2000ml以上，使尿量保持在 2000ml以上，以利尿酸的排出。
③多吃碱性食物。当关节液中 pH＞6 时尿酸盐多呈游离状态，很少形成尿酸盐结晶。尿液 pH 值升高，可防止尿酸结晶形成，并促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成结石或使已形成的结石溶解。
④适量运动，减脂减重。肥胖容易导致代谢综合征。控制体重有助于尿酸控制，预防痛风发作。体重控制关键在于运动和饮食控制，通俗讲就是「管住嘴，迈开腿」。
①坚持喝水。防尿酸升高的首要任务是多饮水，每日饮水量要保证尿量在1500ml以上，差不多相当于两瓶矿泉水。
②坚持有氧运动。每日应进行30分钟以上的中等强度运动，将体重控制在正常范围内。
③控制肉类摄入量。根据《中国居民平衡膳食指南（2022）》的建议，推荐鱼、禽、蛋类和瘦肉摄入要适量，平均每天120~200g。
④少吃高糖食物。少吃高糖食物，尤其是果葡糖浆食物。《中国居民膳食指南(2022)》提出的建议是：每天摄入糖不超过50g，最好控制在25g以下。
⑤少熬夜，减轻压力。过度劳累可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，包括肾血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少。如果长时间紧张工作，过度疲劳，就有可能诱发痛风。
⑥忌烟酒。吸烟或被动吸烟会增加高尿酸血症的发病风险。酒中并不含嘌呤，也不产生尿酸，其代谢产物是乳酸，但恰恰是这个乳酸，会和尿酸在肾脏竞争性抑制其排出。
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